2018-02-12 13:08:42
編者按:冬季是中老年骨折的高發(fā)季節(jié)。據(jù)統(tǒng)計,全世界每三秒鐘就有一起因骨質(zhì)疏松引起的骨折。骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為最常見的慢性疾病之一,公眾亟需消除認(rèn)知誤區(qū),提高骨質(zhì)健康水平。那么,骨質(zhì)疏松有哪些危害?我們又該如何應(yīng)對骨質(zhì)疏松呢?請看本期專題—
什么是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病,它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強度降低、易發(fā)生骨折。疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折,通常在日常負(fù)重、活動、彎腰和跌倒后發(fā)生。骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果,輕者影響機體功能,重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。
骨質(zhì)疏松癥的危害骨質(zhì)疏松癥是第四位常見的慢性疾病,也是中老年最常見的骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果,常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達到20%-25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。
一個骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣。中國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)是1080億元人民幣。
發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史;后天因素包括藥物、疾病、營養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。
骨質(zhì)疏松癥的高危人群有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群:老齡;女性絕經(jīng);母系家族史(尤其髖部骨折家族史);低體重;性激素低下;吸煙;過度飲酒或咖啡;體力活動少;飲食中鈣和/或維生素D缺乏(光照少或攝入少);有影響骨代謝的疾病;應(yīng)用影響骨代謝的藥物。
骨質(zhì)疏松癥可防可治
人的各個年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防,嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到最高,醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高,就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多,到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲,程度也越輕。老年后積極改善飲食和生活方式,堅持鈣和維生素D的補充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。
均衡飲食增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入,低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險。
適量運動人體的骨組織是一種有生命的組織,人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織,使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應(yīng)性,改善平衡功能,減少跌倒的風(fēng)險。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。
增加日光照射中國人飲食中所含維生素D非常有限,大量的維生素D依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下,出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘,會影響體內(nèi)維生素D的合成。
早診斷、規(guī)范治療,降低危害骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查,規(guī)范用藥,可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險,緩解骨痛等癥狀,提高生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分?；A(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補充劑。調(diào)整生活方式:富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食;注意適當(dāng)戶外運動;避免嗜煙、酗酒;慎用影響骨代謝的藥物;采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物以及一些多重機制的藥物。必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。
關(guān)于骨質(zhì)疏松的幾個誤區(qū)
誤區(qū)一:喝骨頭湯能預(yù)防骨質(zhì)疏松
實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對老人而言,骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪,經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化,少食油膩,堅持喝牛奶,不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。
誤區(qū)二:治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣
簡單來講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常(人體內(nèi)破骨細(xì)胞影響大于成骨細(xì)胞,以及骨吸收的速度超過骨形成速度)造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補鈣,而是綜合治療,提高骨量、增強骨強度和預(yù)防骨折。患者應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進行診斷和治療。
誤區(qū)三:骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象
骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”,如果年輕時期忽視運動,常常挑食或節(jié)食,飲食結(jié)構(gòu)不均衡,導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少,體瘦,又不拒絕不良嗜好,這樣達不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量,就會使骨質(zhì)疏松癥有機會侵犯年輕人,尤其是年輕的女性。因此,骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始,使年輕時期獲得理想的骨峰值。
誤區(qū)四:老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚
很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn),到老年期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是十分可惜的。從治療的角度而言,治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療,減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。
誤區(qū)五:骨質(zhì)疏松癥是小病
骨質(zhì)疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已,一旦發(fā)生脆性骨折,尤其老年患者的髖部骨折,導(dǎo)致長期臥床,死亡率甚高。
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