2018-08-13 17:27:47
今年的三伏天共40天，到8月25日結(jié)束。從7月上旬開始，大范圍、長(zhǎng)時(shí)間的高溫天氣就在全國(guó)蔓延。北京剛剛經(jīng)歷了一輪持續(xù)性高溫天氣，目前正處于最熱的中伏，炎熱隨時(shí)可能再次席卷京城。高溫對(duì)人類健康的影響除了廣為人知的中暑外，其實(shí)還涉及大腦認(rèn)知能力下降、情感障礙等“亞健康”問題。
1.日高溫超過32℃就需防不適
不同的國(guó)家對(duì)高溫天氣有不同的定義和標(biāo)準(zhǔn)。世界氣象組織對(duì)于高溫天氣的建議標(biāo)準(zhǔn)是，日最高氣溫高于32℃，且持續(xù)3天以上。中國(guó)對(duì)高溫天氣的標(biāo)準(zhǔn)在《防暑降溫措施管理辦法》中有明確規(guī)定，即日最高氣溫達(dá)到或超過35℃并持續(xù)3天及以上。同時(shí)，高溫預(yù)警信號(hào)分別以黃色、橙色、紅色表示。高溫黃色預(yù)警表示連續(xù)3天日最高氣溫在35℃以上;高溫橙色預(yù)警表示24小時(shí)內(nèi)最高氣溫升至37℃以上;高溫紅色預(yù)警表示24小時(shí)內(nèi)最高氣溫升至40℃以上。
相較世界氣象組織的高溫天氣標(biāo)準(zhǔn)而言，中國(guó)的高溫天氣標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)忽略另一種隱性的高溫天氣，即桑拿天。因?yàn)榧幢闳兆罡邭鉁剡_(dá)不到35℃，由于桑拿天濕度大，不利于散熱，人們也會(huì)感覺溫度高于35℃，難以忍受。
因此，對(duì)于高溫的健康防護(hù)并不能只看日最高氣溫是否在35℃及以上，也不能只看高溫預(yù)警，要綜合考慮溫度和濕度的因素。
高溫天氣對(duì)人體下丘腦的情緒調(diào)節(jié)中樞的影響非常明顯，再加上出汗多，人體內(nèi)電解質(zhì)代謝障礙，嚴(yán)重影響大腦神經(jīng)活動(dòng)，除了使人感到不適，工作效率降低外，還會(huì)引發(fā)多種與高溫相關(guān)的疾病，如中暑、熱射病、熱痙攣、熱衰竭、心腦血管病、抑郁癥、焦慮癥、煩躁癥和精神分裂癥等嚴(yán)重精神疾病。同時(shí)，它還可能造成失眠、暴躁、易怒、心神不寧等高溫情感障礙。
2.高溫影響健康人的大腦認(rèn)知
近幾年的科學(xué)研究對(duì)高溫影響人類健康產(chǎn)生了一些新的認(rèn)知。
近期發(fā)表于《科學(xué)公共圖書館·醫(yī)學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究表明，酷暑時(shí)節(jié)室內(nèi)高溫會(huì)影響人的認(rèn)知能力。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員在波士頓連續(xù)12天對(duì)44名20歲左右的健康大學(xué)生進(jìn)行實(shí)地追蹤調(diào)查，在學(xué)生宿舍里配置儀器，測(cè)量室內(nèi)溫度、濕度等參數(shù)，并利用可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)他們的身體活動(dòng)和睡眠模式。
調(diào)查期間的前5天氣溫是夏季正常氣溫，然后是5天高溫(氣溫高于32℃)，最后兩天則較為涼爽。每天早晨大學(xué)生們睡醒后會(huì)在智能手機(jī)上進(jìn)行兩項(xiàng)認(rèn)知能力測(cè)試。另外，在5天高溫期間，有24名大學(xué)生住在裝有空調(diào)的宿舍中，20名大學(xué)生住在未裝空調(diào)的宿舍中。結(jié)果顯示，未裝空調(diào)宿舍里的20名學(xué)生在一系列認(rèn)知測(cè)試中的成績(jī)普遍低于有空調(diào)設(shè)備的24名大學(xué)生。
這項(xiàng)研究的結(jié)果與之前其他一些研究結(jié)果相吻合。過去有研究表明，當(dāng)人體處于高溫高濕環(huán)境時(shí)，認(rèn)知能力會(huì)受到明顯的干擾和損害，出現(xiàn)短時(shí)記憶容量變小、注意力分散且穩(wěn)定性差、思維想象困難、警覺水平降低等。在環(huán)境溫度超過32℃時(shí)，平均績(jī)效和考試成績(jī)會(huì)出現(xiàn)15%的降低或衰減，尤其是復(fù)雜的認(rèn)知能力，如工作記憶(空間跨度測(cè)試、模式識(shí)別)等在高溫環(huán)境下受損顯著。
但過去人們只是關(guān)注高溫對(duì)弱勢(shì)群體，如老人、兒童、慢性病和久病者的影響，而忽略了它對(duì)健康人的影響。其實(shí)高溫對(duì)健康人群，尤其是年輕人的影響可以造成亞健康狀態(tài)，美國(guó)的這項(xiàng)研究顯示高溫降低了大學(xué)生的認(rèn)知能力就是一種精神和智力上的“亞健康”。而且，如果以中國(guó)的高溫標(biāo)準(zhǔn)(35℃并持續(xù)3天以上)來估算，高溫對(duì)健康人群的認(rèn)知能力影響可能更大。
3.抗精神疾病藥物可阻礙人體散熱
高溫天氣對(duì)精神疾病患者的影響更致命。澳大利亞的一項(xiàng)跨時(shí)13年的研究表明，精神分裂癥、分裂型障礙及妄想性障礙患者在高溫環(huán)境下的死亡率是其他人的兩倍以上。其原因除疾病本身外，還有可能是服用抗精神疾病藥物帶來的影響。
藥物副作用可影響機(jī)體對(duì)高溫的適應(yīng)能力，尤其是抗精神病藥物。精神分裂癥、分裂型障礙等疾病通常需要服用抗膽堿藥物，如氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、氟奮乃靜和奮乃靜等，但它們同時(shí)還有調(diào)節(jié)中樞體溫的作用。如奮乃靜可抑制下丘腦神經(jīng)沖動(dòng)的傳入，這會(huì)減弱皮膚血流量，不利于散熱。
抗精神病藥物還有抗多巴胺效應(yīng)，可升高體溫的閾值(調(diào)節(jié)點(diǎn))，可減少某些有助于調(diào)節(jié)體溫的行為，包括增加水分?jǐn)z入，以及脫掉過多衣服等。其它常用抗精神病藥物同樣可以擾亂體溫調(diào)節(jié)，如可樂定、卡馬西平和丙戊酸等可通過減弱口渴感來減少水分?jǐn)z入，反而增高了脫水及中暑的風(fēng)險(xiǎn)。
總體而言，這些藥物可通過抑制副交感神經(jīng)通路對(duì)體溫調(diào)節(jié)造成影響，抑制出汗，減少喝水，導(dǎo)致機(jī)體散熱能力的下降。
此外，精神疾病患者本身的體溫調(diào)節(jié)功能異常也是其不能耐高溫的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者外周煙酸及前列腺素E1存在異常，會(huì)影響到血管舒張，從而導(dǎo)致散熱功能降低或受損，因此精神疾病患者會(huì)比正常人受到更多的酷熱傷害。這也是2003年8月法國(guó)高溫造成1.1萬人死亡，精神疾病患者死亡率比正常人高出1倍的原因。
4.多聯(lián)系家中老人觀察中暑跡象
高溫天氣是“一種自然災(zāi)害”已經(jīng)成為共識(shí)。盡管如此，通過有效的預(yù)防措施是可以把高溫天氣的危害降到最低的。從身體健康角度來說，當(dāng)日最高氣溫達(dá)到37℃以上時(shí)，應(yīng)采取換班輪休等方式，縮短勞動(dòng)者的連續(xù)作業(yè)時(shí)間;當(dāng)日最高氣溫達(dá)到39℃以上時(shí)，當(dāng)日工作時(shí)間不得超過5小時(shí)，并應(yīng)暫停11時(shí)至16時(shí)高溫時(shí)段工作;當(dāng)日最高氣溫達(dá)到40℃以上時(shí)，要停工休息。
對(duì)于高溫天氣下還得工作的人來說，要做好與之相適應(yīng)的勞動(dòng)保護(hù)，比如在工作場(chǎng)所配備空調(diào)或提供其它防暑降溫服務(wù)。戶外工作者應(yīng)配備防曬衣帽、淺色隔熱工作服;攝入充足的水分，尤其是含鹽的飲品;配備十滴水、清涼油或藿香正氣水等防暑藥品。在高溫環(huán)境中發(fā)現(xiàn)身體不適時(shí)，需及時(shí)撤離工作環(huán)境，必要時(shí)就醫(yī)。
高溫天氣里，要對(duì)家中老年人多多留意，不在一起時(shí)應(yīng)常聯(lián)系以確認(rèn)他們的安全，關(guān)注他們是否有中暑跡象。即便老人體弱怕冷，也要適當(dāng)打開家里空調(diào)或電扇，降低室溫。對(duì)于患者尤其是服用抗精神病藥和抗膽堿藥的患者也要多加關(guān)注，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、增加液體攝入等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀，如嘔吐、意識(shí)混亂、體溫升高等，應(yīng)立即送醫(yī)急救。
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