2018-10-30 16:16:12 周潔瑩 劉文琴
老人輕輕摔一跤就導(dǎo)致股骨頸骨骨折？這都是骨質(zhì)疏松癥惹的禍。早期的骨質(zhì)疏松很可能僅僅是腰酸背痛，很容易被忽視，而疾病進(jìn)展到嚴(yán)重的時(shí)候，隨便打個(gè)噴嚏，都能發(fā)生椎體壓縮性骨折。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨科副主任丁悅教授提醒市民，預(yù)防骨質(zhì)疏松要從年輕時(shí)做起，多做運(yùn)動(dòng)多曬太陽，年輕時(shí)打好基礎(chǔ)，上了年紀(jì)后發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率會(huì)大大降低。
高危人群注意
及時(shí)監(jiān)測(cè)骨密度
丁悅介紹，骨質(zhì)疏松癥可謂是骨骼的“隱形殺手”。大部分骨質(zhì)疏松癥病人在早期沒有任何癥狀，只有少部分人會(huì)出現(xiàn)腰背酸痛或周身酸痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限等等全身骨痛癥狀，但這些癥狀很容易被誤以為是腰椎間盤突出或者關(guān)節(jié)炎等退變性疾病。甚至，很多病人直到出現(xiàn)骨折，才查處嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。
丁悅表示，對(duì)于沒有發(fā)生骨折的患者，骨質(zhì)疏松癥的診斷需要進(jìn)行雙能X線檢查檢測(cè)骨密度，這是確診骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”。老齡、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史，以及吸煙、過量飲酒、飲過多含咖啡因的飲料、營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、鈣和/或維生素D缺乏、高鈉飲食等不健康生活方式的人群，都會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
防骨質(zhì)疏松
青少年期就加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
骨質(zhì)疏松，其實(shí)就是骨質(zhì)流失的過程。為了更好的“防骨折于未然”，丁悅提醒，成年人的骨質(zhì)疏松癥預(yù)防需要注意：一是盡量延緩骨量丟失的速率和程度，可以采取補(bǔ)充鈣劑和維生素D，圍絕經(jīng)期婦女也可以進(jìn)行雌激素替代治療。二是預(yù)防骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折，避免骨折的危險(xiǎn)因素，可明顯降低骨折發(fā)生率。
丁悅還提到，青少年時(shí)期骨頭的質(zhì)量越好，老了骨質(zhì)疏松的可能性就越低。因此，應(yīng)當(dāng)從青少年期就加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保證足夠的鈣質(zhì)攝入，同時(shí)防止和積極治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病與營養(yǎng)不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病和生長發(fā)育性疾病;避免長期使用影響骨代謝的藥物等，獲得理想的峰值骨量。
如若確診了骨質(zhì)疏松癥，定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有效的治療，以求將骨折風(fēng)險(xiǎn)降到最低。丁悅指出，抗骨質(zhì)疏松治療主要包括基礎(chǔ)措施和藥物治療。基礎(chǔ)措施需要注重調(diào)整生活方式，如富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食、注意適當(dāng)戶外活動(dòng)、避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等、采取防止跌倒的各種措施。
另外，需注意攝入骨健康基本補(bǔ)充劑。丁悅提到，鈣劑絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg，我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500mg~600mg;維生素D治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)劑量為800~1200IU，建議老年人血清25OHD水平應(yīng)保持在30ng/ml(75nmol/L)以上，以降低跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。
患骨質(zhì)疏松
不要為防骨折而不運(yùn)動(dòng)
特別需要提醒的是，有些患者因?yàn)閾?dān)心骨折，小心謹(jǐn)慎，不再進(jìn)行任何體育運(yùn)動(dòng)，這其實(shí)是錯(cuò)誤的。防治骨質(zhì)疏松，適量的運(yùn)動(dòng)非常重要。運(yùn)動(dòng)可以改善骨骼的血液循環(huán)，增強(qiáng)骨密度，減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。戶外陽光下活動(dòng)，還能增強(qiáng)維生素D的合成和吸收。長期臥床和靜坐，非但不能控制骨質(zhì)疏松癥，還會(huì)加速骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展。跌倒確實(shí)是骨折的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，有效的鍛煉能減少跌倒的發(fā)生，進(jìn)一步降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。然而，不摔倒并不等于不會(huì)骨折。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)，可能隨隨便便打個(gè)噴嚏，都能發(fā)生椎體的壓縮性骨折。
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