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國(guó)家醫(yī)保局:當(dāng)好孫悟空 絕不讓醫(yī)?;鸪商粕?/div>

2019-01-15 11:05:59   

1月10日至11日,去年新成立的國(guó)家醫(yī)療保障局在北京召開(kāi)了第一次全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議。國(guó)家醫(yī)保局表示,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩墙衲旯ぷ鞯氖滓蝿?wù)。

國(guó)家醫(yī)保局表示,全國(guó)各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)將持之以恒強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任,堵塞制度漏洞,鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。

國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林:醫(yī)?;鹗侨嗣竦木让X(qián),是我們醫(yī)保工作中的首要任務(wù)。當(dāng)好“孫悟空”,絕不讓醫(yī)?;鸪蔀?ldquo;唐僧肉”,要繼續(xù)打擊欺詐騙保,鞏固高壓態(tài)勢(shì)?,F(xiàn)在北京、四川、福建、湖南、江蘇、廣東、遼寧,包括上海,這些地方應(yīng)該說(shuō)在查處的數(shù)量、追回的資金,包括解除協(xié)議,移送司法方面都是相對(duì)力度比較大的,查處的次數(shù)也比較多。

2018年11月21日,國(guó)家醫(yī)療保障局公開(kāi)發(fā)布舉報(bào)投訴電話和微信后,已經(jīng)收到了近5000條信息,其中近1000條信息是有價(jià)值的舉報(bào)線索。相關(guān)線索已經(jīng)移交地方或由醫(yī)保局進(jìn)行查辦。

國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)黃華波:我們自己也在建立一個(gè)飛行(不定期、不定地方的)檢查的這么一個(gè)機(jī)制,正在查實(shí),我們現(xiàn)在我們已經(jīng)有三個(gè)組在外面進(jìn)行飛行檢查了。

目前醫(yī)?;鸫嬖诘睦速M(fèi)問(wèn)題也不容小覷。國(guó)家先后啟動(dòng)抗癌藥準(zhǔn)入談判、11城市藥品集中帶量采購(gòu)談判、以及治理高值醫(yī)用耗材改革等措施,是一套政策組合拳。這些政策落地、讓醫(yī)?;鸢l(fā)揮最大效率,還需要各地醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)盡責(zé)。

中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所社保研究室主任陳秋霖:如何來(lái)能保證醫(yī)生有動(dòng)力去使用這些通過(guò)國(guó)家采購(gòu),或者帶量采購(gòu)所獲取的相對(duì)來(lái)說(shuō)更加價(jià)廉物美的藥品,那么就涉及到如何解決醫(yī)生薪酬制度的問(wèn)題。這個(gè)就又回到了我們其實(shí)最終還是要如何來(lái)深化改革,實(shí)現(xiàn)真正的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。

數(shù)據(jù)顯示,2018年1-11月,醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為18062.8億元,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出為14749.9億元。醫(yī)?;鹗杖朐鏊?4.9%,支出增速達(dá)19.9%,支出增速高于收入增速5個(gè)百分點(diǎn)??刂漆t(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),由單純按照項(xiàng)目付費(fèi),向按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)。

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)熊先軍:原來(lái)按項(xiàng)目付費(fèi)的時(shí)候,就是醫(yī)生用更多的項(xiàng)目,它就能夠也更多的收益。現(xiàn)在按照一個(gè)病組來(lái)付費(fèi)。那么在治療這個(gè)疾病的時(shí)候,一開(kāi)始就知道了最后能夠得到多少錢(qián),相應(yīng)的醫(yī)生他就會(huì)主動(dòng)的節(jié)約成本了,一些不該用的藥一些不該用的檢查,他就會(huì)盡量減少。

【擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍】

2018年跨省異地結(jié)算132萬(wàn)人次,是2017年的6.3倍,結(jié)算金額達(dá)到189億,是2017年的6.7倍。今年,國(guó)家醫(yī)保局要求各地繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的覆蓋范圍,對(duì)外出就業(yè)人員進(jìn)一步簡(jiǎn)化手續(xù)。

【將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保】

國(guó)家醫(yī)保局還將完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度,建立待遇清單。堅(jiān)持盡力而為、量力而行,發(fā)揮醫(yī)療保障在精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧中的托底作用。發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者作用,將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。

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