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黃冬梅 農(nóng)業(yè)科技報-中國農(nóng)科新聞網(wǎng)記者 王革委　　　　　　　

婦女兒童健康是全民健康的基石，也是奪取脫貧攻堅全面勝利戰(zhàn)略目標(biāo)的重要支撐之一。近年來，經(jīng)過社會各界不懈努力，陜西婦女兒童健康水平持續(xù)提高，推動了三秦婦幼健康事業(yè)進入新時代。其中，陜西省安康市白河縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心緊扣該縣脫貧攻堅目標(biāo)任務(wù)，堅持黨建引領(lǐng)、落實母嬰安全保障、加強婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)等，就是全省婦幼健康系統(tǒng)高質(zhì)量發(fā)展的一個縮影。

白河縣婦計中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入基層指導(dǎo)婦幼健康工作

白河縣婦計中心通過人才隊伍建設(shè)、制度建設(shè)、陣地建設(shè)和經(jīng)費保障多方面，用兩年時間在全縣完成了婦幼健康示范鎮(zhèn)、示范村的創(chuàng)建工作，筑牢了村級婦幼健康保障網(wǎng)底；在鎮(zhèn)級創(chuàng)建規(guī)范化婦幼健康計劃生育服務(wù)門診，夯實鎮(zhèn)級婦幼健康項目管理；抓住創(chuàng)建省級婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣、省級兒童早期發(fā)展示范基地達標(biāo)的契機，提升縣級婦幼健康服務(wù)能力，織密了覆蓋縣、鎮(zhèn)、村三級的婦幼健康管理網(wǎng)絡(luò)，使得國家基本和重大婦幼健康項目時刻有人做、有人管、有人抓。

4月21日，記者來到秦巴山區(qū)深處的陜南邊陲-陜西省安康市白河縣卡子鎮(zhèn)，見到了被評為“三秦最美醫(yī)務(wù)工作者”的卡子鎮(zhèn)大橋社區(qū)村醫(yī)黃琴。這是一個樸素、熱情的中年女性，身著整潔的工作服，言行一絲不茍。

從2009年開始，黃琴便在大橋社區(qū)衛(wèi)生室當(dāng)村醫(yī)，一干就是十年。大橋村的溝溝岔岔、男男女女她都再熟悉不過。這里常住人口1700多人，哪家有新婚待孕的婦女、哪家有孕婦、哪家孩子生了要做入戶訪視、哪家產(chǎn)婦奶水不好、哪家孩子該做體檢了……她都了如指掌。因為除了基本醫(yī)療，她還承擔(dān)著14項基本公共衛(wèi)生工作，需要上門入戶進行產(chǎn)后訪視和新生兒家庭訪視，每個月都要為0-6歲兒童進行健康體檢等面對面的上門服務(wù)。　　

大橋村7組孕產(chǎn)婦沈歡歡有肢體殘疾，屬高危孕產(chǎn)婦，丈夫也是殘疾人。從計劃懷孕，免費給沈歡歡發(fā)葉酸，督促按時產(chǎn)檢，到產(chǎn)后42天訪視，指導(dǎo)她母乳喂養(yǎng)和新生兒護理，黃琴幾乎是天天上門，觀察孩子的睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、測體溫。觀察沈歡歡乳房、子宮、惡露、會陰、腹部傷口恢復(fù)情況，幫助擦洗會陰傷口，揉摸腹部幫助子宮復(fù)舊。沈歡歡說：“雖然我們兩口子有肢體殘疾，但多虧黨的政策好，多虧黃醫(yī)生一直以來的細心守護，讓我們有了一個幸福的家庭。”多年以來，黃琴用暖心服務(wù)贏得了1700多名村民的贊譽，先后獲得了縣級“公衛(wèi)工作先進個人”和陜西省衛(wèi)生健康委員會頒發(fā)的“三秦最美醫(yī)務(wù)工作者”等榮譽稱號，每年的公衛(wèi)經(jīng)費也在不斷提高，辦公環(huán)境越來越好，養(yǎng)老問題在縣衛(wèi)健局的積極爭取下也得到了解決?！　?/p>

在白河縣，有很多像黃琴這樣的村醫(yī)，默默奉獻，堅守住一方婦女兒童健康的保障網(wǎng)底，成為群眾身邊的婦幼天使。　　

2019年11月17日，大橋社區(qū)村醫(yī)黃琴為大橋4組產(chǎn)婦關(guān)小麗做產(chǎn)后訪視

然而，入戶訪視工作并不容易，存在入戶檢查手段有限、村醫(yī)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)有限、農(nóng)村家庭對村醫(yī)入戶訪視的認知和接受程度不一、孕產(chǎn)婦流動性大等問題?！　?/p>

為了提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量，50多歲的黃琴白天服務(wù)，晚上看書學(xué)習(xí)，于2017年通過了國家鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試。拿到證書時，黃琴激動的落淚了，她感慨一路的艱辛與不易，更加激動于可以更好的服務(wù)于婦女兒童。她說：“現(xiàn)在群眾的健康需求高了，認為我們這些上門服務(wù)的村醫(yī)技術(shù)有限，所以我們要更加注重自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，才能更好的服務(wù)群眾。”　　

“我是一個男村醫(yī)，在給孕產(chǎn)婦和兒童做服務(wù)的時候有優(yōu)勢也有劣勢。比如說，有的產(chǎn)婦家庭忌諱村醫(yī)是男的，直接拒絕入戶訪視。好處是，我們會騎摩托車，體力好，那些偏遠山路或者小區(qū)居民樓，我們?nèi)霊羝饋砣菀c。”冷水鎮(zhèn)洞子村村醫(yī)官高啟說道。為了解決男村醫(yī)入戶訪視工作面臨的這種問題，鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干都盡量協(xié)調(diào)一個女醫(yī)生一起入戶。同時，充分利用互聯(lián)網(wǎng)和移動端的作用，對那些實在拒絕入戶訪視或者其他原因無法入戶的產(chǎn)婦進行微信、視頻等方式進行“云指導(dǎo)”，“云指導(dǎo)、云訪視”在新冠疫情期間尤其發(fā)揮出優(yōu)勢，使得基本婦幼服務(wù)不間斷，婦幼天使的關(guān)心時刻在身邊。

作為鎮(zhèn)級的婦幼專干，直接管理著本轄區(qū)各個村的婦幼保健工作，需要解決村醫(yī)工作中遇到的各種實際問題，在三級網(wǎng)絡(luò)中起到承上啟下的節(jié)點作用。隨著國家鄉(xiāng)村振興等各項人才引進計劃的實施，如今，白河縣各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院的婦幼專干大多是畢業(yè)不久的年輕姑娘，且都是?？萍耙陨蠈W(xué)歷。然而，年輕未必管理得好有多年工作經(jīng)歷的村醫(yī)。“要想管理好，就得有讓他們‘服’的水平，就得付出更多。跟著村醫(yī)一起入戶、一起體檢，手勤、腿勤、嘴勤，查閱資料，請教前輩，磨煉心性，將專業(yè)知識以通俗易懂的方式培訓(xùn)到村醫(yī)。”卡子中心衛(wèi)生院婦幼專干徐萍講道。徐萍2015年醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，在卡子中心衛(wèi)生院從事婦幼保健工作至今，管理著本轄區(qū)8個村的婦幼保健工作。為了做到項目精細化管理，徐萍對轄區(qū)村醫(yī)提出每個人入戶訪視必須留存兩張訪視時的照片，以此計算訪視工作量，并與公衛(wèi)撥付經(jīng)費考核掛鉤。有了這一舉措，使得入戶訪視的真實性得到保證。很快，這個做法在全縣推廣開來。一個20多歲的小姑娘，從開始的無從下手，到全鎮(zhèn)婦幼保健工作走在全縣的前列，她的業(yè)務(wù)水平得到同事及上級領(lǐng)導(dǎo)的認可?！　?/p>

作為縣級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)，白河縣婦計中心始終堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的工作方針。先后為全縣各鎮(zhèn)村配齊了新生兒訪視包和產(chǎn)后訪視包等相關(guān)設(shè)備，確立每月婦幼例會培訓(xùn)制度，堅持月督導(dǎo)季考核，狠抓婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)?！　?/p>

2019年8月26日，白河縣冷水鎮(zhèn)洞子村村醫(yī)官高啟為洞子村5組產(chǎn)婦劉正菊做產(chǎn)后訪視

“我縣注重婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，嚴(yán)格按照縣、鎮(zhèn)、村三級管理，為婦幼健康項目的規(guī)范運行提供了保障，也迎來2015年全市婦幼工作現(xiàn)場會和2016年全省婦幼健康工作經(jīng)驗交流會在我縣召開。”白河縣婦計中心副主任呂志萍介紹道。呂志萍，1992年婦幼醫(yī)士專業(yè)畢業(yè)后就一直從事婦幼保健工作，至今快三十年。從社區(qū)婦幼專干做到縣級婦幼項目管理者，她親歷了“降消”項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康管理服務(wù)項目、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目等一系列的婦幼健康國家優(yōu)惠政策。“通過國家一系列的婦幼健康優(yōu)惠政策，為我們婦女兒童提供的生命全周期的健康服務(wù)和管理，2015年我們縣的孕產(chǎn)婦住院分娩率就已經(jīng)達到100%，孕產(chǎn)婦健康管理率達到95%以上，連續(xù)5年沒有孕產(chǎn)婦死亡。5歲以下兒童死亡率從2015年的2.11‰降到2017年的0.37‰。”呂志萍總結(jié)?！　?/p>

為了提高全縣整體的婦幼健康服務(wù)能力，白河縣婦計中心作為轄區(qū)婦幼保健的龍頭，率先成立兒童保健中心、圍產(chǎn)保健中心、婦女保健中心、產(chǎn)后康復(fù)中心、孕婦學(xué)校等，積極引進并開展婦女兒童保健適宜技術(shù)，如兒童五官保健、小兒推拿、乳腺增生保健、催乳、人流術(shù)后按摩、中藥熏蒸等，是全縣唯一為兒童提供系列保健服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)。“我們不光要做強做大縣級婦幼保健機構(gòu)，我們也正在全縣各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院實施規(guī)范化婦幼保健計劃生育服務(wù)門診建設(shè)，旨在筑牢鎮(zhèn)級婦幼健康服務(wù)陣地建設(shè)，提高全縣的婦幼健康服務(wù)能力，提升全縣婦女兒童健康水平。”縣婦計中心主任柴金玉說道?！　?/p>

2020年是承上啟下的一年，做好今年的工作具有里程碑意義。白河婦計中心將積極爭取縣委、縣政府的支持，統(tǒng)籌安排好常態(tài)化疫情防控和婦幼健康重點工作，并結(jié)合實際，出實招、想辦法、重實效，確保如期完成各項目標(biāo)任務(wù)?！　?/p>

一路采訪下來，白河縣的婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)管理也已明晰可見，村級網(wǎng)底堅實，為婦幼健康提供基礎(chǔ)保障；鎮(zhèn)級管理規(guī)范，是婦幼項目落實的關(guān)鍵；縣級強化指導(dǎo)，帶動整體服務(wù)提質(zhì)量上水平。有這三級網(wǎng)絡(luò)為載體，國家各項婦幼健康項目一定能夠惠及更多白河的婦女兒童，為白河縣的婦女兒童健康保駕護航！

編輯：任靜