2022-04-07 16:52:54
近期，新冠病毒在我國(guó)本土的傳播過(guò)程中，造成了無(wú)癥狀感染者的快速增長(zhǎng)。僅4月5日一天，上海新增本土無(wú)癥狀感染者多達(dá)16766例。
為什么有人感染了病毒，卻不表現(xiàn)癥狀？無(wú)癥狀感染者需要治療嗎？從整個(gè)疫情防控形勢(shì)看，如何收治無(wú)癥狀感染者最有效？
什么樣的人感染新冠病毒卻無(wú)癥狀？
“年輕人、青壯年感染奧密克戎毒株后無(wú)癥狀感染者和輕型病例比較高。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，大部分病人表現(xiàn)為上呼吸道感染，肺炎的表現(xiàn)很少。
正因?yàn)槿绱耍芏嗳嗽谧雠R床診斷時(shí)，主訴為無(wú)癥狀，但也有可能是“自我感覺(jué)良好”。
“我們強(qiáng)調(diào)在臨床問(wèn)病史時(shí)要特別認(rèn)真，因?yàn)橛行┎∪俗晕腋杏X(jué)良好，有些癥狀不詳細(xì)詢問(wèn)就不會(huì)報(bào)告。”王貴強(qiáng)說(shuō)，經(jīng)常出現(xiàn)這種現(xiàn)象：如果籠統(tǒng)詢問(wèn)有沒(méi)有什么感覺(jué)，病人會(huì)說(shuō)沒(méi)感覺(jué)，但如果詳細(xì)詢問(wèn)有沒(méi)有乏力、最近吃飯好不好、體力怎么樣，他又會(huì)報(bào)告一些乏力、胃口不好的癥狀。
王貴強(qiáng)提醒，奧密克戎變異株的臨床表現(xiàn)和流感有很多相似的地方，如咳嗽、打噴嚏、鼻塞等，病毒主要在上呼吸道大量存在，不像之前的變異株主要聚集在肺部，因此感染者應(yīng)該對(duì)癥狀有新的認(rèn)知。
“無(wú)癥狀感染者包括兩類人群，一類是潛伏期的感染者，一類是持續(xù)的無(wú)癥狀感染者。”王貴強(qiáng)解釋，無(wú)癥狀感染者是一個(gè)時(shí)點(diǎn)狀態(tài)的概念，對(duì)于潛伏期的感染者來(lái)說(shuō)，今天的無(wú)癥狀到明天或后天也可能變成輕型或普通型病例。
無(wú)癥狀感染者需要接受治療嗎？
“由于有一部分無(wú)癥狀感染者處于潛伏期，可能也會(huì)發(fā)病，因此對(duì)無(wú)癥狀感染者的管理需要醫(yī)務(wù)人員觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，進(jìn)行調(diào)整治療。”王貴強(qiáng)說(shuō)。
3月22日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)了《方艙醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范》，明確了方艙醫(yī)院收治無(wú)癥狀感染者和輕型確診病例，其中要求方艙醫(yī)院配備一定比例的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備、搶救藥品和氧氣，保證方艙醫(yī)院能夠進(jìn)行基本的病情監(jiān)測(cè)和治療，以及病情變化時(shí)能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診。
“我們通過(guò)巡視病人，盡早發(fā)現(xiàn)其是否有發(fā)熱癥狀、發(fā)熱程度如何、有無(wú)呼吸道癥狀等，必要時(shí)可能采取氧飽和度檢測(cè)、吸氧等一些基本診療手段。”王貴強(qiáng)提醒，無(wú)癥狀感染者如果發(fā)現(xiàn)有任何不舒服的表現(xiàn)，如體溫升高、乏力或呼吸困難，一定及時(shí)報(bào)備給醫(yī)務(wù)人員做評(píng)估，根據(jù)情況進(jìn)行治療干預(yù)和調(diào)整。
無(wú)癥狀感染者需要用藥嗎？
“對(duì)于無(wú)癥狀的重點(diǎn)人群來(lái)說(shuō)，例如老年人、患基礎(chǔ)疾病的人群，還有體弱、肥胖及嚴(yán)重吸煙者，他們存在病情急轉(zhuǎn)直下的風(fēng)險(xiǎn)，需要格外關(guān)注。”中國(guó)工程院院士張伯禮此前在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，對(duì)于無(wú)癥狀感染者，可以使用中成藥早期干預(yù)，一是控制其不出現(xiàn)癥狀，尤其是不轉(zhuǎn)為普通型；二是促其核酸早日轉(zhuǎn)陰。
“無(wú)癥狀感染者和輕型病例一樣進(jìn)行集中管理，同時(shí)給予一些對(duì)癥支持的治療，也包括中藥。”王貴強(qiáng)說(shuō)，但最新診療方案中納入的兩款藥物不適用于無(wú)癥狀感染者，它們用于輕型和普通型中具有重癥高風(fēng)險(xiǎn)的人群，通過(guò)早期干預(yù)，阻斷病情進(jìn)展。
大量無(wú)癥狀感染者，如何收治最有效？
“現(xiàn)在的無(wú)癥狀感染者在疫情傳播中的作用已經(jīng)與一年前大不一樣了。”中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友說(shuō)，一年以前，無(wú)癥狀感染者人數(shù)比較少，在疫情擴(kuò)散傳播中的作用非常有限，而現(xiàn)在由于存在大量的無(wú)癥狀感染者或者特別輕癥的病例，在疫情擴(kuò)散傳播中發(fā)揮著非常重要的作用，更增加了疫情防控的困難。
對(duì)于無(wú)癥狀感染者實(shí)施集中管理，一方面是通過(guò)隔離避免病毒在社會(huì)面上進(jìn)一步傳播；另一方面便于觀察病情變化，及時(shí)甄別有病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的病人并將其送到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝在此前的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控發(fā)布會(huì)上表示，各地采取方艙醫(yī)院模式收治無(wú)癥狀感染者是非常有效的，也是符合規(guī)定、符合要求的。
據(jù)了解，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組要求各省根據(jù)疫情形勢(shì)建設(shè)或者拿出建設(shè)方艙醫(yī)院的方案，保證每個(gè)省至少有2—3家方艙醫(yī)院，確保在需要啟用方艙醫(yī)院時(shí)，在兩天內(nèi)建成并投入使用。已經(jīng)建成的方艙醫(yī)院在疫情處置過(guò)程中發(fā)揮了非常好的快速收治無(wú)癥狀感染者和輕型患者的作用，有效緩解了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源緊張以及保證正常醫(yī)療服務(wù)需求的壓力。
來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)
編輯：牛姣
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