2022-12-16 10:52:09
為落實(shí)進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施相關(guān)要求,指導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)做好2023年元旦、春節(jié)期間新冠肺炎疫情防控和衛(wèi)生健康服務(wù)工作,保障農(nóng)村居民身體健康和生命安全,國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組研究制定了《加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)工作方案》。
加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)
為落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕113號(hào))相關(guān)要求,指導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)在當(dāng)前形勢(shì)下做好新冠肺炎疫情防控和衛(wèi)生健康服務(wù)工作,確保2023年元旦、春節(jié)期間的返鄉(xiāng)人員和農(nóng)村常住居民及時(shí)獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù),保障群眾身體健康和生命安全,制定本方案。
一、總體要求
各地要高度重視農(nóng)村地區(qū)疫情防控和衛(wèi)生健康服務(wù)工作,根據(jù)新冠病毒流行株變異和當(dāng)前新冠肺炎疫情形勢(shì),針對(duì)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)資源相對(duì)不足,元旦、春節(jié)期間人口流動(dòng)加大,在城市務(wù)工返鄉(xiāng)人員增多等情況,切實(shí)落實(shí)屬地主體責(zé)任,統(tǒng)籌整合各方面資源和力量,在農(nóng)村地區(qū)形成科學(xué)有效應(yīng)對(duì)疫情和全方位全鏈條做好健康服務(wù)工作的強(qiáng)大合力。要根據(jù)疫情狀況、病情輕重、緩急程度等匹配相適應(yīng)的醫(yī)藥保障和健康服務(wù)資源,突出重點(diǎn)人群管理,有序疏導(dǎo)診療需求,開(kāi)展分類分層分級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù),最大程度保護(hù)農(nóng)村居民身體健康和生命安全。?
二、突出重點(diǎn)做好農(nóng)村地區(qū)疫情防控和健康服務(wù)工作
(一)加強(qiáng)對(duì)“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的健康提示和醫(yī)療保障服務(wù)。地方各級(jí)疫情防控機(jī)制要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),指導(dǎo)縣級(jí)防控機(jī)制切實(shí)落實(shí)責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的疫情防控宣傳引導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會(huì)及時(shí)關(guān)注掌握返鄉(xiāng)人員信息,提示做好健康監(jiān)測(cè),在返鄉(xiāng)初期規(guī)范佩戴口罩,減少與家中老年人尤其是合并基礎(chǔ)性疾病者的接觸,并告知居住地鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式。返鄉(xiāng)人員出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相關(guān)癥狀時(shí),可聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對(duì)其提供必要的健康咨詢、健康監(jiān)測(cè)、抗原檢測(cè)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)于無(wú)癥狀感染者、輕型病例采取居家治療,提示其不外出,居家期間盡可能減少與家人接觸。村民委員會(huì)和村衛(wèi)生室要為返鄉(xiāng)人員及時(shí)獲得對(duì)癥治療藥物和抗原檢測(cè)試劑盒提供便利。對(duì)癥狀明顯的可指導(dǎo)其到發(fā)熱診室就診,對(duì)出現(xiàn)多日持續(xù)高熱、呼吸困難等情況的,及時(shí)指導(dǎo)和協(xié)助向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
(二)強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群服務(wù)。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作用,摸清村組內(nèi)合并基礎(chǔ)性疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目完善居民電子健康檔案,并建立鄉(xiāng)村重點(diǎn)人群健康狀況信息庫(kù),落實(shí)《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》,加強(qiáng)分類分級(jí)健康服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實(shí)際通過(guò)電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強(qiáng)對(duì)居家治療觀察人員的健康指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)用藥、抗原檢測(cè)等服務(wù)。落實(shí)村民委員會(huì)對(duì)居家治療觀察人員的服務(wù)責(zé)任,尤其是對(duì)于缺乏自我健康管理能力的獨(dú)居老人、殘疾人等,要協(xié)助其進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)并及時(shí)向鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。
(三)加快推進(jìn)農(nóng)村人群尤其是老年人新冠病毒疫苗接種。落實(shí)《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》,堅(jiān)持“應(yīng)接盡接”原則,堅(jiān)持政府牽頭、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、村組動(dòng)員,落實(shí)屬地管理責(zé)任,加快提升農(nóng)村地區(qū)80歲及以上人群接種率,繼續(xù)提高60—79歲人群和其他年齡段人口接種率。承擔(dān)接種任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)設(shè)立老年人綠色通道或安排流動(dòng)接種車(chē)下鄉(xiāng)進(jìn)村等措施,最大程度為農(nóng)村居民特別是老年人接種提供便利。
(四)加強(qiáng)宣傳教育。各地要深入推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),結(jié)合健康鄉(xiāng)村建設(shè)開(kāi)展形式多樣、農(nóng)村居民喜聞樂(lè)見(jiàn)的科普宣傳活動(dòng)??赏ㄟ^(guò)鄉(xiāng)村廣播、小喇叭等用村民聽(tīng)得懂、能理解的地方語(yǔ)言和方式,也可通過(guò)新媒體廣泛宣傳的方式,深入宣傳人人都是自己健康第一責(zé)任人的理念,推動(dòng)科學(xué)理性認(rèn)識(shí)新冠病毒和疫苗接種,可動(dòng)員返鄉(xiāng)的健康人員參加村組志愿服務(wù)。引導(dǎo)在走親訪友時(shí),規(guī)范佩戴口罩、勤洗手,盡量少聚集、少聚餐,注意咳嗽禮儀。倡導(dǎo)健康生活方式,規(guī)律作息、健康飲食、多喝水、保持良好心態(tài)。根據(jù)區(qū)域疫情形勢(shì)和居民愿望,適當(dāng)控制農(nóng)村集市、廟會(huì)、文藝演出等聚集性活動(dòng)規(guī)模和調(diào)整頻次。
三、充分發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同分級(jí)服務(wù)的作用
(一)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同聯(lián)動(dòng)。各地要按照《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》要求,推進(jìn)落實(shí)農(nóng)村新冠病毒感染者的分級(jí)分類救治和健康管理服務(wù)。以省內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶關(guān)系為基礎(chǔ),遴選省內(nèi)城市綜合實(shí)力較強(qiáng)的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院,按照分區(qū)包片原則,與各縣(市)建立對(duì)口幫扶機(jī)制,依托醫(yī)共體做好分級(jí)診療銜接,完善基層首診、接診、轉(zhuǎn)診流程。對(duì)于出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)人群,鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)指導(dǎo)抗原檢測(cè)和居家治療觀察,密切監(jiān)測(cè)健康狀況,必要時(shí)指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)老年人等重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè),確保高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治,明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”,提高轉(zhuǎn)診效率。落實(shí)有轉(zhuǎn)診需求村民的交通保障機(jī)制,原則上通過(guò)自駕車(chē)或120急救車(chē)等進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村要統(tǒng)籌調(diào)度,動(dòng)員社會(huì)組織、社會(huì)工作者、志愿者、社會(huì)慈善資源等協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快提升新冠肺炎患者接診能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室設(shè)置原則上應(yīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋,要“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”“應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”,暫未設(shè)置的可通過(guò)配置發(fā)熱哨點(diǎn)、指定發(fā)熱診區(qū)等形式提供發(fā)熱患者接診和開(kāi)藥服務(wù),發(fā)熱診區(qū)要清晰劃定就診流程,盡量避開(kāi)與正常就診患者交叉,醫(yī)務(wù)人員做到規(guī)范防護(hù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群的識(shí)別、處置和分類分級(jí)健康服務(wù)能力。加強(qiáng)發(fā)熱、止咳、解痛類藥品儲(chǔ)備,適應(yīng)農(nóng)村居民用藥需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立和公布接診電話,通過(guò)村民委員會(huì)或村衛(wèi)生室告知轄區(qū)村民,并落實(shí)24小時(shí)值班制度,由專人或輪班接聽(tīng)就診咨詢電話,對(duì)新冠肺炎相關(guān)常見(jiàn)問(wèn)題應(yīng)明確統(tǒng)一清晰的回答口徑。
(三)村衛(wèi)生室就近做好農(nóng)村居民健康服務(wù)。通過(guò)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同支持,鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)居家觀察和治療的重點(diǎn)人群做好健康教育、健康監(jiān)測(cè)、中醫(yī)辯證、指導(dǎo)抗原檢測(cè)和對(duì)癥用藥治療等服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要將電話告知村組群眾,方便及時(shí)聯(lián)系,可通過(guò)視頻、電話等非接觸方式了解出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀人員的健康狀況,根據(jù)抗原檢測(cè)和健康監(jiān)測(cè)情況,為有需要的村民提供開(kāi)藥和隨診服務(wù)。
(四)完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)家庭醫(yī)生貼近村民的作用,通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)加強(qiáng)對(duì)簽約村民的健康宣傳和教育,并通過(guò)微信、短信、電話等多種形式及時(shí)回應(yīng)簽約村民的健康咨詢和問(wèn)題。加快提升農(nóng)村地區(qū)65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面,對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)簽約全覆蓋。
四、強(qiáng)化工作保障
(一)持續(xù)發(fā)揮好聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制作用。各級(jí)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控機(jī)制要切實(shí)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織調(diào)度、宣傳引導(dǎo)等作用,落實(shí)政府責(zé)任,健全工作機(jī)制,加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)配合,突出新形勢(shì)、新階段的工作重點(diǎn),在資金、人力、資源、技術(shù)、設(shè)施設(shè)備等方面,加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)支持保障力度,疏通瓶頸,破除障礙,解決問(wèn)題。
(二)積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會(huì)作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)要在當(dāng)?shù)胤揽貦C(jī)制的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,落實(shí)在疫情防控中的組織、動(dòng)員、協(xié)調(diào)、宣傳、引導(dǎo)等責(zé)任,協(xié)同做好政策宣傳、健康教育、疫苗接種、重點(diǎn)人群健康調(diào)查、感染者居家治療管理、購(gòu)藥送藥和服務(wù)保障等工作。要建立完善村民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,加強(qiáng)協(xié)作和信息共享。
(三)保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力配備。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員調(diào)配,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和服務(wù)量,加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的配備力度,可通過(guò)上級(jí)醫(yī)院派駐醫(yī)師、招募近5年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員及增加臨聘人員等方式,快速擴(kuò)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍??h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐級(jí)建立醫(yī)療衛(wèi)生人員梯隊(duì),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員發(fā)生短缺時(shí),梯隊(duì)人員立即通過(guò)駐點(diǎn)、巡回醫(yī)療等方式填補(bǔ)空缺,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室正常開(kāi)診,衛(wèi)生健康服務(wù)不斷檔。原則上,鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不參加社會(huì)面核酸采樣服務(wù),由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌組織第三方機(jī)構(gòu)或志愿者服務(wù)。
(四)加強(qiáng)縣域內(nèi)必需藥品和抗原檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備。各地要加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎治療藥品和抗原檢測(cè)試劑盒的供應(yīng)力度,鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥店要加強(qiáng)中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥品、抗原檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務(wù)人口的15-20%人份動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備,人口稠密地區(qū)酌情增加。各省(區(qū)、市)要結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H,制訂發(fā)布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新冠對(duì)癥治療藥品配置清單,市級(jí)加強(qiáng)統(tǒng)籌,縣域及時(shí)調(diào)度,藥品供應(yīng)企業(yè)保證物流配送,確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)清單藥品不斷供。加大中藥應(yīng)用,有條件地區(qū)可將相應(yīng)藥品、抗原試劑盒配置儲(chǔ)備為治療康復(fù)健康套餐包,向農(nóng)村重癥高風(fēng)險(xiǎn)人員和重點(diǎn)人群發(fā)放。
(五)加強(qiáng)設(shè)備配置和醫(yī)療健康信息技術(shù)應(yīng)用。各地要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀和村衛(wèi)生室指夾式脈搏血氧儀、紅外線體溫計(jì)或額溫槍等設(shè)備的配置。要建立完善鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加快提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)新冠肺炎的診療能力。推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能輔助診斷技術(shù)在鄉(xiāng)村、尤其偏遠(yuǎn)地區(qū)應(yīng)用,提升早發(fā)現(xiàn)、快處置能力,確保農(nóng)村重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群得到及時(shí)有效救治。鼓勵(lì)有條件的地區(qū),在鄉(xiāng)村地區(qū)運(yùn)用智慧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)或建立智慧健康驛站,提高服務(wù)效率。
(六)關(guān)心鄉(xiāng)村一線工作人員和醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村一線機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防護(hù)用品、消殺物資的保障供應(yīng),確保工作人員防護(hù)到位。關(guān)注鄉(xiāng)村一線防控人員和醫(yī)務(wù)人員的身心健康,科學(xué)排班輪班和調(diào)休補(bǔ)休,盡量減少或避免連續(xù)長(zhǎng)期工作。要做好后勤保障工作,積極改善工作環(huán)境和生活條件。要完善激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,在評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面予以鼓勵(lì)支持,落實(shí)績(jī)效工資或臨時(shí)性補(bǔ)貼政策,調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員積極性和工作熱情。