2022-12-19 11:17:37
近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹了基層醫(yī)療服務(wù)保障的有關(guān)情況。
元旦和春節(jié)的返鄉(xiāng)潮即將到來，如何做好農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群的健康管理？
北京市懷柔區(qū)琉璃廟鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳靜靜介紹，首先，主要是依托現(xiàn)有的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過這幾年的建設(shè)和磨煉，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)網(wǎng)格全覆蓋的規(guī)模，在工作磨合中，跟鎮(zhèn)鄉(xiāng)管理網(wǎng)格也實(shí)現(xiàn)了對(duì)接，村公共衛(wèi)生委員會(huì)成員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、志愿者，都可以參與到健康管理工作中來。在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以給居民做一些健康咨詢，另外他們也可以了解到居民的需求，及時(shí)反饋給我們。
對(duì)于重點(diǎn)人群的健康管理，首先，我們是屬地統(tǒng)籌管理，建立屬地主責(zé)的醫(yī)療救治小分隊(duì)，里面有鄉(xiāng)村醫(yī)生，也有志愿者。第二方面，我們做好重點(diǎn)人群的健康狀況調(diào)查，會(huì)實(shí)時(shí)更新信息。第三方面，就是強(qiáng)化服務(wù)能力，一方面跟轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的醫(yī)生建立一個(gè)業(yè)務(wù)對(duì)接，在核心醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，提升服務(wù)水平。另外，家庭醫(yī)生也會(huì)接受市、區(qū)級(jí)培訓(xùn)，培訓(xùn)完以后也會(huì)對(duì)志愿者和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，提升整個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力，做好健康管理工作。
偏遠(yuǎn)農(nóng)村的老年人如果感染了新冠病毒，并且癥狀加重，如何前往上級(jí)醫(yī)院就診？
河北省邯鄲市大名縣西未莊鄉(xiāng)中未城村鄉(xiāng)村醫(yī)生翟大龍表示，首先，我們已經(jīng)做到了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。我們和村里65歲以上的老年人都進(jìn)行了簽約，每周開展一次隨訪，提供健康監(jiān)測、用藥監(jiān)測服務(wù)，及時(shí)掌握老人的健康狀況，藥品是否短缺，甚至糧油米面短缺等情況，彼此之間已經(jīng)建立起了很好的信任基礎(chǔ)和濃厚的感情基礎(chǔ)。
其次，科學(xué)提供居家健康服務(wù)。如果老人感染新冠以后，對(duì)無癥狀或者癥狀輕微的老人，在身體健康允許的情況下，我們建議老人進(jìn)行居家治療，并通過入戶、電話、微信等多種方式指導(dǎo)他們合理用藥。對(duì)于合并有基礎(chǔ)疾病的老人，我們會(huì)增加隨訪頻次，同時(shí)為老人配送預(yù)防新冠的中藥液和相關(guān)治療用藥。
最后，及時(shí)協(xié)助做好轉(zhuǎn)診服務(wù)，如果癥狀加重，超出了我們的服務(wù)能力，我們會(huì)第一時(shí)間和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得聯(lián)系，在保障安全的前提下進(jìn)行轉(zhuǎn)診，協(xié)助做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作。對(duì)失能老人，或者是高齡行動(dòng)不便的感染者，我們會(huì)在上級(jí)醫(yī)院專家的綜合評(píng)估后，決定收治方式，如果不允許居家，我們會(huì)協(xié)助老人通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
隨著疫情防控政策調(diào)整優(yōu)化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底作用更加突出，怎樣化解基層壓力？
國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷就這個(gè)問題做出回應(yīng)。
一是各地防控領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制要切實(shí)發(fā)揮作用。動(dòng)員各方力量，支持社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展工作，特別是要加強(qiáng)保障，形成疫情防控合力。
二是要為基層提供必要的設(shè)備條件。特別是要將藥品和抗原檢測試劑盒配備充足到基層，提前做好儲(chǔ)備。
三是切實(shí)增加基層人力。人力在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)是比較難的，短期內(nèi)可通過二三級(jí)醫(yī)院下沉派人支持基層的一些做法，還可以招聘近五年來已經(jīng)退休的工作人員，充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。還有一些是在其他崗位的醫(yī)療衛(wèi)生人員，都可以招來充實(shí)到基層機(jī)構(gòu)，緩解壓力。同時(shí)，要切實(shí)發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，推進(jìn)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，力爭全覆蓋，確保有需求時(shí)能夠聯(lián)系到家庭醫(yī)生。
四是要積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體作用。特別是要發(fā)揮牽頭醫(yī)院的作用，加強(qiáng)對(duì)成員單位發(fā)熱門診建設(shè)運(yùn)行情況的指導(dǎo)。要統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的人員調(diào)配，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)支持、培訓(xùn)，加強(qiáng)指導(dǎo)，還要加強(qiáng)質(zhì)量控制。
農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員是否有充足的經(jīng)驗(yàn)和準(zhǔn)備來應(yīng)對(duì)疫情？同時(shí)，如何保護(hù)好自己？
翟大龍表示，一是我們已經(jīng)積累了豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。近三年以來，我們鄉(xiāng)村醫(yī)生群體在疫情防控一線的多個(gè)戰(zhàn)場，比如說核酸檢測點(diǎn)、疫苗接種臺(tái)、卡口執(zhí)勤、隔離點(diǎn)值班等，充分發(fā)揮了基層疫情防控“哨點(diǎn)”作用，同時(shí)也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有能力、有信心保護(hù)好我們自己。
二是做實(shí)做細(xì)消殺工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常對(duì)我們進(jìn)行新冠肺炎防控知識(shí)培訓(xùn)，我們時(shí)刻保持警惕，每天做好村衛(wèi)生室定期通風(fēng)和環(huán)境消毒，同時(shí)做好自我防護(hù)，在工作期間，穿工作服，戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏和醫(yī)用手套進(jìn)行接診。
三是嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診。在接診時(shí)認(rèn)真做好預(yù)檢分診，仔細(xì)詢問就診人員是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等相關(guān)癥狀，是否自行服用過退燒藥等相關(guān)藥品。如就診人員出現(xiàn)新冠肺炎十大癥狀，先進(jìn)行抗原檢測，如抗原檢測陽性，接診以后對(duì)村衛(wèi)生事進(jìn)行終末消毒。
《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》要求，要加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)熱診室建設(shè)進(jìn)度。目標(biāo)是在2023年3月力爭將覆蓋率提高到90%左右。目前我國基層發(fā)熱診室的建設(shè)情況怎么樣？
聶春雷介紹，截至2022年10月底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建成發(fā)熱診室（門診）1.94萬個(gè)，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的45%。另外，建設(shè)具有預(yù)檢分診功能的發(fā)熱哨點(diǎn)2.2萬個(gè)，占比是52%。
目前浙江、山東、河南、湖北和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等5個(gè)省份建設(shè)的發(fā)熱診室（門診）達(dá)到90%以上，其他省市也正在加快建設(shè)。一些地方的基層發(fā)熱診室（門診）也已經(jīng)在發(fā)揮很好的作用。
隨著新冠防控措施的不斷優(yōu)化完善，我們正在指導(dǎo)各地加快推進(jìn)發(fā)熱診室（門診）建設(shè)，通過改擴(kuò)建發(fā)熱哨點(diǎn)，購置預(yù)制板房等多種方式，加快提高發(fā)熱診室（門診）的設(shè)置率。我們提出，2023年3月底，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室（門診）要達(dá)到90%。
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