權(quán)威專家回應(yīng)防疫熱點(diǎn)
2022-12-23 13:52:44
近期隨著陽性病例的增多，一些人在治療新冠病毒感染過程中，因用藥不當(dāng)導(dǎo)致肝損傷?！瓣枴绷顺运幵撟⒁饽男┦马?xiàng)？能否自行服用抗新冠病毒藥物？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組織權(quán)威專家——中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)、北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃就公眾關(guān)心的問題做出專業(yè)解答。
1.問：在感染新冠病毒之后常見藥的使用方面有哪些禁忌和不良反應(yīng)？公眾應(yīng)如何選擇？
楊汀：感染新冠病毒以后，有發(fā)熱、全身疼痛癥狀，可以用一些解熱鎮(zhèn)痛的藥。有咽喉腫痛、咳嗽咳痰、胃腸道癥狀，可以用一些相應(yīng)的對癥藥物。在使用這些藥物前，一定要認(rèn)真閱讀說明書，看好劑量、使用頻次、注意事項(xiàng)。比如對乙酰氨基酚是很常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重肝腎功能不全的患者要禁用；有反復(fù)的消化道潰瘍、出血的人群以及孕婦、哺乳期婦女或者對某些解熱鎮(zhèn)痛藥物成分過敏的人群也要慎用。同時(shí)，在用這些藥的時(shí)候，不要飲酒或者喝含酒精類的飲料，盡量用簡單一些的藥，不同的藥物有時(shí)候可能會相互影響，增加潛在的不良副作用。此外，有些患者為了把癥狀迅速控制好，加倍藥物劑量，我們不建議這樣使用。加倍藥物劑量，效果不一定好，但是增加了肝臟的負(fù)擔(dān)，增加了副作用。
另外，一些中成藥或者湯藥也可以改善癥狀，有一定的康復(fù)效果，大家可以根據(jù)自身情況合理選用。
2.問：是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒藥物？
王貴強(qiáng)：目前，大部分人感染新冠病毒后表現(xiàn)為輕型或無癥狀，但也有少部分病人尤其是有基礎(chǔ)病和沒有接種疫苗的老年人，會出現(xiàn)肺炎等癥狀，對這類重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)進(jìn)行早期干預(yù)。
第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時(shí)間。目前這三種抗新冠病毒藥物都應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用時(shí)要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項(xiàng)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
3.問：對于一些感染新冠病毒的小嬰兒來說，他們可以選擇的退熱藥有限，能否用捂汗這種物理方式幫他們退熱？
王荃：2個(gè)月以上6個(gè)月以下的孩子，能選擇的退熱藥物只有對乙酰氨基酚；2個(gè)月以下的孩子不能口服退熱藥，包括新生兒在內(nèi)的2個(gè)月以下的小嬰兒，如果出現(xiàn)發(fā)燒，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
同時(shí)，不建議以捂汗的方式給小嬰兒進(jìn)行退熱。小嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑，如果給這些孩子捂過多的衣物或被蓋，就讓他們沒有辦法經(jīng)皮膚去散熱。有一部分孩子可能會發(fā)生嚴(yán)重的捂熱綜合征，可能出現(xiàn)呼吸衰竭、脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有生命危險(xiǎn)。因此，在這些孩子發(fā)燒時(shí)，除了醫(yī)務(wù)人員幫助外，還應(yīng)盡量給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對涼爽通風(fēng)的環(huán)境，適當(dāng)減少衣物，以提高孩子的舒適度為主。
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