2022-12-26 10:58:40
近日，網(wǎng)上流傳的各種說法
引起“陽康們”的新一輪憂慮
“我的心跳有點快，要不要去醫(yī)院？”
“我的心跳每分鐘120多下
是不是得了心肌炎？”
“陽了第四天，今天突然心跳加快
動一下容易心慌，需要就醫(yī)嗎？”
……
“陽過后小心病毒性心肌炎”話題
一度沖上熱搜榜第一
病毒學家、香港大學李嘉誠醫(yī)學院生物醫(yī)學學院教授金冬雁告訴記者，在新冠并發(fā)癥中，急性心肌炎確實需要引起關(guān)注。
心肌炎是什么??？
心肌炎，就是心肌的炎癥性病變，可由感染（如病毒、細菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒最多見。
臨床上，心肌炎多數(shù)由病毒感染所致，普通感冒也可以誘發(fā)。
心肌炎可對各年齡段、不同性別人群發(fā)起“無差別攻擊”，不過20~40歲青壯年比老人、兒童更易中招。
病毒進入血液后，隨著血液循環(huán)到達心臟，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。
病毒性心肌炎根據(jù)程度輕重，分別有以下表現(xiàn)：
早期心肌炎：
表現(xiàn)為疲乏無力、胸悶氣短、心悸、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、胸痛等；
輕度病毒性心肌炎
出現(xiàn)心律失常，心動過速或緩慢等癥狀，一般可通過心電圖發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變；
重度病毒性心肌炎
病情兇險，死亡率極高，可達70%~80%，于數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)死亡或猝死。
“陽了”后
心跳加快是因為心肌炎？
為什么很多人“陽了”之后會心跳加快呢？有以下8種可能：
1.發(fā)熱
體溫每升高一度，心率大約增快10次/分，如果伴有發(fā)冷、發(fā)抖等癥狀，心率增快幅度可能更高。而體溫下降之后，心率就會慢慢恢復(fù)正常。
2.服用的各類藥物
服用緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導(dǎo)致心率增快。例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以應(yīng)該在有明顯癥狀的時候吃藥，否則吃了藥幫助也不大。
3.血容量不足的軀體反應(yīng)
感染后，因為進食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會代償增快。
因此，在感染期間，應(yīng)該適當增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補液鹽。如果出現(xiàn)口渴、尿少等情況要警惕脫水，及時就醫(yī)。
4.各類疼痛也可能導(dǎo)致心率增快
不少人在感染新冠后經(jīng)歷了“上面開顱，下面鋸?fù)?，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉嚨”的各種疼痛，這些疼痛足以刺激心率增快。
5.軀體對病毒感染的應(yīng)激反應(yīng)
感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎(chǔ)心率增快。
6.嚴重缺氧
這是比較嚴重的心率增快的誘因，通常伴有呼吸急促、嚴重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。依照國家診療標準，呼吸頻率超過30次/分，血氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。
7.基礎(chǔ)疾病加重誘發(fā)心率快
比如基礎(chǔ)慢性阻塞性肺?。ㄋ追Q肺氣腫）患者、基礎(chǔ)心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭），這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應(yīng)該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查評估。
8.心肌炎
和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但心肌炎通常發(fā)生在病毒感染后期或1~2周后，這和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。除了心率增快，心電圖會有變化，心肌標志物會顯著增高。
什么情況
要懷疑是病毒性心肌炎？
據(jù)媒體報道，浙江省人民醫(yī)院感染病科主任潘紅英表示，心肌炎的病程可能會持續(xù)數(shù)小時到數(shù)月不等，嚴重的并發(fā)癥如由于擴張型心肌病或心力衰竭引起的心臟驟停。
如果有心慌、胸悶、氣急等不適，需要提高警惕，建議及時就醫(yī)，做個心電圖和抽血檢查。一般愛熬夜的年輕人更容易得暴發(fā)性心肌炎，不及早發(fā)現(xiàn)的話容易引起心跳驟停、多臟器功能衰竭等。建議在感染后的兩周內(nèi)注意休息，多睡眠，不做劇烈活動。
上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心呼吸科副主任張磊表示，新冠康復(fù)者在1～2周內(nèi)靜養(yǎng)是有必要的。張磊稱，經(jīng)歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)，即淋巴細胞數(shù)值和功能會在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復(fù)，再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。大多人這個“免疫紊亂期”會持續(xù)1~2周。期間，其他病毒、細菌等都非常容易乘虛而入。
如獨自居家隔離，最好與身邊的親朋好友隨時保持聯(lián)系，便于出現(xiàn)不適時，能及時到醫(yī)院就診。
訓(xùn)練強度
需按階段逐漸恢復(fù)
轉(zhuǎn)陰后的體能鍛煉，醫(yī)生表示可以分為五周進行，每周為一個階段，循序漸進。
第一周要從感染前運動強度的25%至50%開始，適當做一些拉伸運動。
第二周恢復(fù)到70%；
第三周恢復(fù)到80%；
第四周達到90%；
第五周恢復(fù)到正常狀態(tài)。
其中，前兩個階段最為關(guān)鍵?？祻?fù)師黃緒建議，第一周運動和休息時間比為1比4，第二周上調(diào)到1比3，非連續(xù)性的運動每周2到3次為宜，“這個時間比例不會讓人特別勞累，對心臟、肌肉的恢復(fù)也比較好?！鼻皟芍苓^后，可以根據(jù)自身感覺適度上調(diào)鍛煉強度。
轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)運動期間要加強營養(yǎng)，果蔬中的微量元素和維生素能夠幫助快速恢復(fù)，牛奶、雞蛋等蛋白類的攝入對機體恢復(fù)也有很大幫助。同時，一定要有充足的睡眠，睡眠本身能夠促進組織器官的自我康復(fù)，增強機體產(chǎn)生抗體，調(diào)動免疫系統(tǒng)，“睡眠管理是一個很重要的幫助病后康復(fù)的方式?！?/p>
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