2022-12-27 10:35:56
一、《總體方案》出臺的背景是什么？
新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視疫情防控，全面加強對防控工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，堅持人民至上、生命至上，因時因勢動態(tài)優(yōu)化調(diào)整防控措施，不斷提高科學(xué)精準防控水平，經(jīng)受住了全球疫情的多輪沖擊，成功避免了致病力相對較強的原始株、德爾塔變異株等在我國的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)應(yīng)用以及醫(yī)療等資源的準備贏得了寶貴的時間。我國疫情流行和病亡數(shù)保持在全球最低水平，人民健康水平穩(wěn)步提升，統(tǒng)籌經(jīng)濟發(fā)展和疫情防控取得世界上最好的成果。
當前，國內(nèi)外專家普遍認為新冠病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期。奧密克戎變異株成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數(shù)多，但致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。綜合考慮病毒特點、疫情形勢、疫苗接種、醫(yī)療資源準備和防控經(jīng)驗等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。我國新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢新任務(wù)，防控工作進入新階段。
二、《總體方案》中為何將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”？出于哪些考慮？
2020年1月20日，經(jīng)報國務(wù)院批準后國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。當時命名為“新冠肺炎”，主要考慮疫情初期病例大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著奧密克戎變異株成為主要流行株以后，致病力減弱，僅有極少數(shù)病例有肺炎表現(xiàn)?？紤]到肺炎僅反映了病毒感染后較為嚴重的患病狀況，不能概括所有感染者臨床特征，將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，更加符合目前的疾病特征和危害。
三、《總體方案》對“乙類乙管”實施的時間進度安排是什么？如何平穩(wěn)有序過渡？實施“乙類乙管”后的工作目標將做怎樣的調(diào)整？
《總體方案》明確指出，2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”。依據(jù)傳染病防治法，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者;不再劃定高低風(fēng)險區(qū)；對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調(diào)整醫(yī)療保障政策；檢測策略調(diào)整為“愿檢盡檢”；調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容。依據(jù)國境衛(wèi)生檢疫法，不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。
各地各部門要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，充分發(fā)揮制度優(yōu)勢，堅持人民至上、生命至上，堅持科學(xué)防治、精準施策，完善應(yīng)對準備，調(diào)整防控措施，統(tǒng)一規(guī)則、分類指導(dǎo)、防范風(fēng)險，確保平穩(wěn)有序?qū)嵤耙翌愐夜堋?。實施“乙類乙管”后，防控工作目標要圍繞“保健康、防重癥”，采取相應(yīng)措施，最大程度保護人民群眾生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。
四、新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后，主要有哪些應(yīng)對措施？
一是進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，在重癥高風(fēng)險人群中推動開展第二劑次加強免疫接種。二是做好新型冠狀病毒感染治療相關(guān)藥品和檢測試劑準備，滿足患者用藥和檢測需求。三是加大醫(yī)療資源建設(shè)投入，重點做好住院床位和重癥床位準備。四是調(diào)整人群檢測策略，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。五是根據(jù)疾病嚴重程度，分級分類救治患者。六是做好社區(qū)重點人群健康調(diào)查和分級服務(wù)，摸清轄區(qū)65歲及以上老年人合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病和疫苗接種情況，提供分類分級健康服務(wù)。七是強化養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)前教育機構(gòu)、大型企業(yè)等重點機構(gòu)防控，嚴防場所內(nèi)聚集性疫情風(fēng)險。八是加強農(nóng)村地區(qū)疫情防控，為農(nóng)村老年人、基礎(chǔ)疾病患者等高風(fēng)險人群提供就醫(yī)保障。九是強化疫情監(jiān)測與應(yīng)對，研判疫情發(fā)展態(tài)勢，依法動態(tài)采取適當?shù)南拗凭奂曰顒雍腿藛T流動等措施壓制疫情高峰。十是倡導(dǎo)堅持個人防護措施，落實每個人都是自己健康第一責(zé)任人的理念。十一是做好信息公布和宣傳教育，全面客觀宣傳解讀將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的目的和科學(xué)依據(jù)。十二是優(yōu)化中外人員往來管理，來華人員在行前48小時進行核酸檢測，取消入境后全員核酸檢測和集中隔離，取消“五個一”及客座率限制等國際客運航班數(shù)量管控措施。
五、《總體方案》對進一步推動老年人新冠病毒疫苗接種是如何安排的？
疫苗接種是疫情防控的重要措施之一，是預(yù)防重癥、減少死亡的有效手段。從個體上看，可以有效保障老年人群的身體健康和生命安全；從全社會看，可有效減少發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生資源擠兌的風(fēng)險。對新型冠狀病毒感染實行“乙類乙管”后，老年人等高風(fēng)險人群持續(xù)面臨被感染的風(fēng)險，《總體方案》對接種工作再次作出部署，要求進一步加強組織動員力度，科學(xué)評估接種禁忌，加快提高疫苗加強免疫接種覆蓋率，特別是老年人群覆蓋率。
六、在加強免疫接種時，對疫苗選擇和時間間隔有什么要求？
目前所有批準附條件上市的或緊急使用的13種疫苗都可用于第二劑次加強免疫，包括新增緊急使用的4種疫苗，優(yōu)先推薦序貫加強免疫，或含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗。各地將按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制部署，周密組織實施，優(yōu)化服務(wù)形式，繼續(xù)做好老年人新冠病毒疫苗接種工作。感染高風(fēng)險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴重基礎(chǔ)性疾病的人群和免疫力低下的人群，在完成第一劑次加強免疫接種滿6個月后，可進行第二劑次加強免疫接種。
七、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何做好新型冠狀病毒感染相關(guān)治療藥品和檢測試劑準備工作？如何提高藥品和抗原檢測試劑的可及性？
新型冠狀病毒感染相關(guān)藥品在治療過程中不可或缺，是醫(yī)療救治的重要保障。為做好新型冠狀病毒感染相關(guān)治療藥品和檢測試劑的準備，滿足群眾使用需求，《總體方案》明確要求，一方面，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)按照三個月的日常使用量動態(tài)準備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物；按照分級分類診療要求，未合并嚴重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例居家自我照護，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥品零售機構(gòu)等也要做相應(yīng)的準備以保證藥品的可及性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照服務(wù)人口數(shù)的15-20%動態(tài)準備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，人口稠密地區(qū)酌情增加。各地疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）要擔(dān)負起藥品試劑準備的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好藥品和檢測試劑準備。另一方面，各省份要基于人口基數(shù)、疫情發(fā)展形勢、各型病例比例等因素，提前測算藥品的需求量，并將測算結(jié)果提供相關(guān)部門來指導(dǎo)企業(yè)積極做好藥品保供相關(guān)工作，引導(dǎo)合理有序精準投放，有效緩解患者買藥難、用藥難等問題，平穩(wěn)度過疫情高峰期。
八、實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”，需要作哪些醫(yī)療資源準備？各級各類醫(yī)療機構(gòu)如何做好醫(yī)療服務(wù)？
我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。做好醫(yī)療救治資源準備是“先手棋”、“關(guān)鍵棋”。《總體方案》要求各地加大建設(shè)投入力度，盡快完成醫(yī)療資源準備任務(wù)，重點做好住院床位和重癥床位準備。一是進一步加強發(fā)熱門診設(shè)置，二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”，具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均開設(shè)發(fā)熱診室（門診），配備充足的醫(yī)療力量，滿足患者就醫(yī)需要。二是要以地級市為單位，根據(jù)人口規(guī)模，迅速將符合條件的方艙醫(yī)院升級改造為亞（準）定點醫(yī)院，并保障醫(yī)療力量充足。三是定點醫(yī)院加強重癥床位設(shè)置。省會城市、發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市，其定點醫(yī)院還要設(shè)置獨立的血液透析中心、分娩室、兒科病房，滿足特殊患者救治需求。同時，要組建多學(xué)科醫(yī)療團隊，建立上級醫(yī)院對口指導(dǎo)關(guān)系，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。四是要求二級醫(yī)院按標準建設(shè)和改造重癥監(jiān)護單元，確保各重癥監(jiān)護單元隨時可使用，作為三級醫(yī)院重癥醫(yī)療資源的有益補充。五是要求三級醫(yī)院強化重癥醫(yī)療資源準備，合理配備重癥醫(yī)護力量，確保綜合ICU監(jiān)護單元可隨時使用，通過建設(shè)可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護單元確保24小時內(nèi)重癥監(jiān)護資源增加一倍。提前組織醫(yī)護人員開展重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，迅速擴充重癥醫(yī)學(xué)隊伍力量。建立重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護人員和其他經(jīng)培訓(xùn)醫(yī)護人員混合編組工作模式，確保重癥患者醫(yī)療救治工作有序開展。
九、新型冠狀病毒感染“乙類乙管”后哪些人群需要開展抗原或核酸檢測？
《總體方案》規(guī)定，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。為保證居民檢測需求，要求社區(qū)保留一定數(shù)量的便民核酸檢測點，零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電商等要充足供應(yīng)抗原檢測試劑。
同時，考慮到醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等脆弱人群集中的場所，有關(guān)脆弱人群發(fā)生重癥風(fēng)險較高，一旦傳染源引入，易發(fā)生聚集性疫情，因此提出對以下幾類人群開展抗原或核酸檢測：一是對醫(yī)療機構(gòu)收治的有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門急診患者、具有重癥高風(fēng)險的住院患者、有癥狀的醫(yī)務(wù)人員開展抗原或核酸檢測；二是疫情流行期間，對養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等脆弱人群集中場所的工作人員和被照護人員，定期開展抗原或核酸檢測；三是對社區(qū)65歲及以上老年人、長期血液透析患者、嚴重糖尿病患者等重癥高風(fēng)險的社區(qū)居民、3歲及以下嬰幼兒，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀后及時指導(dǎo)開展抗原檢測，或前往社區(qū)設(shè)置的便民核酸檢測點進行核酸檢測；四是外來人員進入脆弱人群聚集場所時，查驗48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明并現(xiàn)場開展抗原檢測。
十、如何實施分級分類診療？如何使重癥高風(fēng)險人員及時得到救治？
《總體方案》要求依托醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建分級診療體系，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)都有各自的功能定位，以滿足患者就醫(yī)需要。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要做好人群健康監(jiān)測和健康管理，特別對老年人合并基礎(chǔ)疾病等重癥高風(fēng)險人群要實施分級健康服務(wù)；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級醫(yī)院主要提供技術(shù)支持，提高基層醫(yī)生對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置能力，同時做好居民常見病、多發(fā)病診療工作；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭三級醫(yī)院負責(zé)急危重癥患者救治，并為基層健康管理的老年人在病情變化需要就診時提供綠色通道。
在提升基層重癥救治能力的同時，還要提高基層醫(yī)生對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置能力，加強分級分類收治工作，指導(dǎo)地方建立分片包干責(zé)任制，要求以地級市為單位，建立三級綜合醫(yī)院分片包干責(zé)任制。按照分區(qū)包片原則，為每一家三級綜合醫(yī)院劃定責(zé)任范圍，對口收治劃定區(qū)域內(nèi)高齡合并新冠病毒感染的重型、危重型患者，實現(xiàn)老年重癥患者包干管理“全覆蓋”。需要指出的是，分區(qū)包片劃定的是責(zé)任范圍，并不意味著只負責(zé)劃定區(qū)域內(nèi)患者的收治，任何醫(yī)院不得以劃定區(qū)域為理由推諉、拒收其他區(qū)域轉(zhuǎn)來的重癥患者。對三級醫(yī)院來說，劃定責(zé)任區(qū)域是相對的，落實首診負責(zé)和急危重癥搶救制度是絕對的。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組將完善三級醫(yī)院收治老年重癥患者監(jiān)督考核機制，建立三級醫(yī)院收治老年重癥患者和陽性患者“日報告”制度，并將收治情況納入三級公立醫(yī)院績效考核。
十一、《總體方案》明確對哪些人群開展健康調(diào)查？如何推進分類分級健康服務(wù)？
主要是對65歲及以上老年人尤其是合并基礎(chǔ)疾?。òü谛牟?、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等）及其新冠病毒疫苗接種情況進行摸底。分類綜合考慮了基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況和感染后風(fēng)險程度等，是由專家進行綜合研判制訂的標準。一級服務(wù)主要是對一般人群，開展健康教育、引導(dǎo)未接種加強免疫疫苗的老年人，經(jīng)醫(yī)生評估后符合接種條件的，盡快接種疫苗。二級服務(wù)是在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上，對于次重點人群，對居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際通過網(wǎng)絡(luò)、視頻、電話、遠程或線下方式指導(dǎo)開展抗原檢測、健康監(jiān)測，提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)等。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、指氧飽和度小于93%等情況應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要進行隨訪，至居家治療觀察結(jié)束。社區(qū)（村）協(xié)助落實對居家治療感染者的管理，對有定期就醫(yī)需求的指導(dǎo)協(xié)助就醫(yī)，協(xié)助提供購藥送藥等服務(wù)。三級服務(wù)主要是對重點人群，在二級服務(wù)的基礎(chǔ)上，對于失能老人或高齡行動不便感染者，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門確定的專家團隊或上級醫(yī)院評估后決定收治方式。對重點人群感染者和有緊急醫(yī)療需求的人群，社區(qū)（村）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診。
十二、《總體方案》對重點機構(gòu)疫情防控做了哪些規(guī)定？
《總體方案》要求，養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)、精神專科醫(yī)院等人群集中場所結(jié)合設(shè)施條件采取內(nèi)部分區(qū)管理措施。疫情嚴重時，由當?shù)攸h委政府或聯(lián)防聯(lián)控機制經(jīng)科學(xué)評估適時采取封閉管理，并報上級主管部門，防范疫情引入和擴散風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)、救治和管理感染者，建立完善感染者轉(zhuǎn)運機制、與醫(yī)療機構(gòu)救治綠色通道機制，對機構(gòu)內(nèi)感染人員第一時間轉(zhuǎn)運和優(yōu)先救治，控制場所內(nèi)聚集性疫情。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員和就診患者個人防護指導(dǎo)，強化場所內(nèi)日常消毒和通風(fēng)，降低場所內(nèi)病毒傳播風(fēng)險。學(xué)校、學(xué)前教育機構(gòu)、大型企業(yè)等人員聚集的重點機構(gòu)，應(yīng)做好人員健康監(jiān)測，發(fā)生疫情后及時采取減少人際接觸措施，延緩疫情發(fā)展速度。疫情嚴重時，重點黨政機關(guān)和重點行業(yè)應(yīng)原則上要求工作人員“兩點一線”，建立人員輪轉(zhuǎn)機制。
十三、《總體方案》對農(nóng)村地區(qū)做好疫情應(yīng)對準備提出哪些要求？出于哪些考慮？
考慮到農(nóng)村地區(qū)疫情防控基礎(chǔ)相對薄弱、醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足等實際情況，為最大限度減少疫情流行高峰對農(nóng)村地區(qū)的影響，最大程度保護農(nóng)村居民生命安全和身體健康，《總體方案》將農(nóng)村地區(qū)疫情防控作為一個重要方面，細化實化各項疫情應(yīng)對準備工作。做好農(nóng)村居民宣教引導(dǎo)，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)作用，做好重點人群健康調(diào)查，加強醫(yī)療資源配置，配足有關(guān)治療藥物和設(shè)備。依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染醫(yī)療保障能力，建立重癥患者就醫(yī)轉(zhuǎn)介便捷渠道，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，建立健全綜合性醫(yī)院與縣級醫(yī)院對口幫扶機制，為農(nóng)村老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者等高風(fēng)險人群提供就醫(yī)保障。根據(jù)區(qū)域疫情形勢和居民意愿，適當控制農(nóng)村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規(guī)模和頻次。
十四、《總體方案》對疫情監(jiān)測提出了哪些要求？在疫情應(yīng)對過程中需注意哪些問題？
按照《總體方案》要求，新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后，要繼續(xù)動態(tài)追蹤國內(nèi)外病毒變異情況，評估病毒傳播力、致病力、免疫逃逸能力等特點變化，及時跟蹤研判并采取針對性措施。同時要監(jiān)測社區(qū)人群感染水平，監(jiān)控重點機構(gòu)暴發(fā)疫情情況，動態(tài)掌握疫情規(guī)模、范圍、強度和病毒變異情況，研判疫情發(fā)展態(tài)勢。此外，繼續(xù)依托全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對法定傳染病病例個案信息實時、在線監(jiān)測。在疫情應(yīng)對過程中要特別注意實時綜合評估疫情流行強度、醫(yī)療資源負荷和社會運行情況等，依法動態(tài)采取適當?shù)南拗凭奂曰顒雍腿藛T流動等措施壓制疫情高峰，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。
十五、《總體方案》對如何做好自己健康第一責(zé)任人有哪些要求？
新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后,倡導(dǎo)個人繼續(xù)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，加強個人防護，按照要求分級分類就診?！犊傮w方案》指出，每個人都是自己健康第一責(zé)任人，大家要繼續(xù)堅持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣，在公共場所保持人際距離，及時完成疫苗和加強免疫接種。疫情嚴重時，患有基礎(chǔ)疾病的老年人、孕婦、兒童等盡量減少前往人員密集場所。無癥狀感染者和輕型病例落實居家自我照護，減少與同住人接觸，按照相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物，做好健康監(jiān)測，如病情加重及時前往醫(yī)療機構(gòu)就診。
十六、《總體方案》對中外人員往來管理做了哪些優(yōu)化？
按照《總體方案》要求，一是來華人員在行前48小時進行核酸檢測，結(jié)果陰性者可來華，無需向我駐外使領(lǐng)館申請健康碼，將結(jié)果填入海關(guān)健康申明卡。如呈陽性，相關(guān)人員應(yīng)在轉(zhuǎn)陰后再來華。二是取消入境后全員核酸檢測和集中隔離。健康申報正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常者，可放行進入社會面。三是取消“五個一”及客座率限制等國際客運航班數(shù)量管控措施。四是各航司繼續(xù)做好機上防疫，乘客乘機時須佩戴口罩。五是進一步優(yōu)化復(fù)工復(fù)產(chǎn)、商務(wù)、留學(xué)、探親、團聚等外籍人士來華安排，提供相應(yīng)簽證便利。逐步恢復(fù)水路、陸路口岸客運出入境。根據(jù)國際疫情形勢和各方面服務(wù)保障能力，有序恢復(fù)中國公民出境旅游。
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