2023-12-04 10:35:17
健全適應湖南特點的優(yōu)質高效鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，為廣大農民群眾就近提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。近日，省委農村工作領導小組辦公室、省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省人社廳等15個部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干政策措施》（以下簡稱《政策措施》）。
《政策措施》分別在改革優(yōu)化服務體系、提升基層服務能力、推進緊密型縣域醫(yī)共體建設、加強人才隊伍建設、完善收入和待遇保障機制、發(fā)揮醫(yī)保支撐作用、強化藥品保障、加強組織保障8個方面作出具體部署。
優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構布局——
從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋
《政策措施》明確，統(tǒng)籌建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村和服務人口數(shù)量，合理設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。原則上，每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，每個行政村設立1個衛(wèi)生室，提升單體規(guī)模和服務輻射能力。根據實際情況對現(xiàn)有非建制衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院、村衛(wèi)生室進行整合。鼓勵服務半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建中心村衛(wèi)生室。
采取“固定設施、流動服務”的模式，推進服務重心下移和優(yōu)質資源下沉，提高農村居民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性和公平性。對臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不適宜單設衛(wèi)生室的行政村，或暫無合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的地方，由縣級衛(wèi)生健康行政部門采取以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，通過派駐、巡診等方式實現(xiàn)服務全覆蓋。實施首席專家下基層計劃，縣市區(qū)選聘一定數(shù)量的二級以上醫(yī)院具有高級職稱、身體健康且符合崗位條件的退休醫(yī)生擔任首席專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，由市縣財政給予適當補助。
突出基層衛(wèi)生服務能力建設——
鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐地位，配備公共衛(wèi)生總師
《政策措施》強調，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，健全急診急救體系，加強特色科室建設。重點支持一批中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設成為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，省級財政給予適當補助。
明確村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務清單，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位技能培訓，落實村級醫(yī)療安全風險防范措施?？h市區(qū)統(tǒng)籌利用行政村衛(wèi)生室運行經費為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責任險，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風險分擔機制。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，拓展家庭醫(yī)生簽約服務，加快建立中醫(yī)康復、上門醫(yī)療、長處方、家庭病床等“點單式”個性化簽約服務。
強化疾病預防控制能力方面，開展縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科室標準化建設，配備公共衛(wèi)生總師，全面負責公共衛(wèi)生工作。完善多渠道傳染病監(jiān)測體系，提高智慧化多點觸發(fā)預警能力。
加強中醫(yī)藥服務能力建設，到2025年80%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務條件，能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范熟練開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術。加快基層衛(wèi)生信息化建設，實現(xiàn)基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、醫(yī)療保障數(shù)據與人口信息互聯(lián)互通共享。
強化鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才和藥品保障——
在基層，有醫(yī)生、有藥、有醫(yī)保
《政策措施》提出，實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。加大定向、本土化醫(yī)衛(wèi)人才的培養(yǎng)力度，積極開展農村訂單定向免費醫(yī)學本科生和?？茖哟梧l(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)，增強全過程的考核評價，提高培養(yǎng)質量。
創(chuàng)新人才使用機制，有條件的地方可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動機制。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生層級管理，將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生評定為一、二、三級，分別給予不同標準的工作補貼，擇優(yōu)招聘一級鄉(xiāng)村醫(yī)生并納入編制管理。擴寬職稱晉升通道，適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術崗位比例。強化對口支援，做實城鄉(xiāng)幫扶。
滿足基層臨床用藥需求，將省醫(yī)藥集中采購平臺上國家基本藥物目錄和國家醫(yī)保目錄內掛網藥品中質優(yōu)價宜的藥品按相關規(guī)定納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購。允許通過二級醫(yī)院評審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄統(tǒng)一，允許達到緊密型標準的縣域醫(yī)共體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與牽頭醫(yī)院用藥目錄統(tǒng)一，允許納入鄉(xiāng)村一體化管理、配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥目錄統(tǒng)一。
優(yōu)化農村醫(yī)保管理服務，推動村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點范圍，實現(xiàn)符合條件的村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點全覆蓋。
《政策措施》進一步明確，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為公益類事業(yè)單位，參照公益一類事業(yè)單位財政保障。省財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施和醫(yī)療設備購置給予適當補助。同時，強調把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內容，省級層面對市、縣級政府每年落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系政策、提升基層醫(yī)療服務能力情況開展綜合督導評估，并作為鄉(xiāng)村振興考核的重要內容。
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