2024-01-24 15:30:07
近日，西交大一附院神經(jīng)外科李奇教授成功為榆林醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)一名患者鞍區(qū)占位患者實施榆林首例神經(jīng)內(nèi)鏡下擴(kuò)大鼻蝶入路鞍上占位切除術(shù)。該手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)水平又上了一個新臺階。
患者常先生（化名）發(fā)現(xiàn)自己近期視力逐漸下降，“近視”的假象困擾著他的工作與生活，遂就診于外院的眼科和神經(jīng)外科，檢查發(fā)現(xiàn)是由于顱內(nèi)鞍區(qū)有病變壓迫了視神經(jīng)導(dǎo)致視力下降，并建議開顱手術(shù)切除囊腫。“聽見開顱我和家人都覺得很害怕。打聽了很久，說是你們正在建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，有西交大一附院的李奇專家常年坐診，他能不開顱就切瘤子了，我就過來了?！背Ｏ壬f。
患者家屬經(jīng)多方打聽慕名來到西交大一附院榆林醫(yī)院找到李奇教授求診。李奇教授收治患者后，安排住院并進(jìn)行了垂體磁共振和垂體激素的全面檢查，術(shù)前磁共振顯示囊腫位于垂體上方，壓迫視交叉。發(fā)現(xiàn)該病變并不是臨床常見的垂體瘤，而是位于垂體上方的囊腫，該類病變雖然是良性病變，但由于囊腫位于顱內(nèi)，其手術(shù)難度和風(fēng)險均高于常規(guī)的垂體瘤手術(shù)，在與院務(wù)委員、醫(yī)務(wù)科科長紀(jì)文軍，神經(jīng)外科一病區(qū)主任馬小紅、副主任劉鵬程等充分討論后，李奇教授決定為患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡下擴(kuò)大經(jīng)鼻蝶手術(shù)切除病變。
上午8時，患者被推進(jìn)手術(shù)室，9點(diǎn)完成麻醉后，手術(shù)正式開始，在長常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇暴露顱底后，李奇教授進(jìn)一步磨除了前顱底的部分骨質(zhì)，在完成對海綿間竇預(yù)充式止血后，剪開鞍底和部分前顱底硬膜，暴露出垂體和位于顱內(nèi)垂體上方的病變，切除病變后，可以在高清內(nèi)鏡下清楚的看到視神經(jīng)得到了充分的減壓，周圍的動脈和腦組織沒有受到任何的騷擾，在對顱底進(jìn)行仔細(xì)的分層修補(bǔ)后，手術(shù)順利結(jié)束，整個手術(shù)過程出血不到50毫升，做到了無血化操作。
術(shù)后磁共振顯示囊腫消失，垂體完好。患者在麻醉清醒后就發(fā)現(xiàn)眼前一亮，視力有了明顯的恢復(fù)?！罢娴奶貏e感謝李奇教授，這個手術(shù)效果太好了，就覺得睡了一覺起來，眼睛就能看清楚了，最最關(guān)鍵的是還沒有開顱，真的是比我想象中還要治的好?！背Ｏ壬吲d地說。
據(jù)了解，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)是近年來神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的重要發(fā)展方向之一，通過兩個鼻孔就可以切除直徑達(dá)4厘米的垂體腫瘤，該手術(shù)方式已經(jīng)是目前公認(rèn)的垂體瘤首選手術(shù)方式，而經(jīng)鼻擴(kuò)大入路則是將經(jīng)鼻蝶手術(shù)的區(qū)域擴(kuò)大到了顱內(nèi)，過去很多必須經(jīng)過開顱才能切除的病變?nèi)顼B咽管瘤，鞍上囊腫等疾病經(jīng)過經(jīng)鼻擴(kuò)大入路就可以解決。但是經(jīng)鼻擴(kuò)大入路對術(shù)者的經(jīng)驗和技術(shù)有極高的要求，在西安也只有極少數(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生才能完成，此次李奇教授完成的經(jīng)鼻擴(kuò)大入路手術(shù)是該技術(shù)在榆林地區(qū)的首次應(yīng)用，為區(qū)域內(nèi)的顱腦腫瘤、囊腫患者又增添了一種新的治療方法，可使此類患者免受開顱手術(shù)的痛苦，并得到了很好的治療效果。
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