2024-02-05 12:21:35
近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院骨科二病區(qū)順利開展榆林地區(qū)首例萬古霉素骨水泥鏈珠置入、Ilizarov外固定架骨搬移術(shù)治療脛骨感染性骨缺損。該手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院在治療骨感染、骨缺損方面達(dá)到了較高的技術(shù)水平，有效解決了本區(qū)域內(nèi)骨感染、骨缺損患者的治療難題。
今年52歲的杜先生（化名）6個(gè)月前騎摩托車時(shí)摔倒，致左小腿腫痛、流血及活動(dòng)受限。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左側(cè)脛腓骨開放性骨折，后行左側(cè)脛腓骨骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)后傷口間斷流膿，不能負(fù)重行走。后在西安某三甲醫(yī)院兩次住院接受手術(shù)治療，均效果不佳，經(jīng)多方打聽，來到西安交大一附院榆林醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。
來到西安交大一附院榆林醫(yī)院時(shí)，杜先生因創(chuàng)口遷延不愈、長期膿液流出，不能下地負(fù)重行走，患肢肌肉萎縮，足下垂畸形。精神接近崩潰，急切要求治療?！拔疫@條腿是不是要廢了，做了好幾次手術(shù)了還就這個(gè)樣子，現(xiàn)在路也走不成，我真的受不了了?！倍畔壬罎⒌卣f。骨科二病區(qū)李勇副主任接診后，考慮患者骨折斷端骨質(zhì)缺損、死骨形成合并感染導(dǎo)致骨不連，建議行l(wèi)lizarov骨搬移手術(shù)重建左側(cè)脛骨，恢復(fù)肢體功能。
萬古霉素骨水泥鏈珠制作
Ilizarov外固定架安裝
看著飽受病痛折磨而崩潰的杜先生，李勇副主任向他耐心、細(xì)心地解釋病情，表示骨不連是骨折后常見并發(fā)癥，對(duì)患者來說是災(zāi)難，對(duì)骨科醫(yī)生來說亦是挑戰(zhàn)，治療時(shí)間延長，延遲功能恢復(fù)。穩(wěn)定的機(jī)械環(huán)境、利用生物醫(yī)學(xué)再生技術(shù)、充足的血供和患者良好的身心狀態(tài)都是身體康復(fù)不可或缺的因素。特別是在病情復(fù)雜的情況下，骨不連應(yīng)盡早進(jìn)行肢體重建，這不僅能夠簡化患者的管理，加快患肢的康復(fù)，而且能夠降低治療的總費(fèi)用，減少骨不連的致殘率。
入院后，經(jīng)過各項(xiàng)化驗(yàn)、傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)以及X線、CT、MRI檢查后，骨科二病區(qū)高智主任組織全科討論，經(jīng)與患者及其家屬充分溝通，決定為杜先生行清創(chuàng)、萬古霉素骨水泥鏈珠置入、脛骨近端截骨、Ilizarov外固定架骨搬移術(shù)及足下垂矯形術(shù)。
根據(jù)患者病情，該手術(shù)的難點(diǎn)在于：
1.骨缺損處感染、骨缺損長約6.3cm，需控制感染的同時(shí)行骨搬移；
2.脛骨近端完全低能量截骨，保護(hù)骨髓及骨膜；
3.脛骨力線的控制；
4.斷端會(huì)師的處理；
5.皮膚缺損的處理；
6.Ilizarov外固定架的安裝；
7.足下垂矯形等，對(duì)術(shù)者的要求極高。
經(jīng)過再三討論，骨科二病區(qū)為杜先生制定了詳細(xì)而周密的術(shù)前計(jì)劃，經(jīng)積極的術(shù)前準(zhǔn)備，在高智主任指導(dǎo)下，由肢體矯形與功能重建專業(yè)李勇副主任醫(yī)師主刀，黨培業(yè)副主任及麻醉手術(shù)科的密切配合下，成功為患者實(shí)施手術(shù)。術(shù)后左小腿傷口如期愈合，按時(shí)進(jìn)行骨搬移及足下垂矯形。
出院時(shí)，杜先生患肢已能下地部分負(fù)重行走?！疤屑つ銈兞?，我們對(duì)這次治療效果非常滿意，來的時(shí)候都以為他的腿要保不住了，你們的水平高、技術(shù)好，真的是咱榆林人的好醫(yī)院。”杜先生的兄弟高興地說。
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