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近日，西安交大一附院榆林醫(yī)院心血管外科王海晨主任團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科合作下，通過(guò)急救綠色通道，24小時(shí)內(nèi)成功為2名A型主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施急診手術(shù)。目前，2名患者已全部脫離生命危險(xiǎn)。

 新年伊始，當(dāng)大家還沉浸在過(guò)年的喜悅中時(shí)，一顆身體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”卻讓內(nèi)蒙的李先生（化名）痛苦難耐，命懸一線！在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善主動(dòng)脈CTA檢查后，診斷為A型主動(dòng)脈夾層。

 A型主動(dòng)脈夾層(ATAAD)是一種高致死率、高并發(fā)癥的主動(dòng)脈急癥，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%！一旦主動(dòng)脈破裂大出血，將導(dǎo)致患者立即死亡，喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。想要保命，就必須盡快轉(zhuǎn)移到有救治能力的醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)治療。

 接到求救電話后，王海晨主任立即集結(jié)心外科醫(yī)生組、體外循環(huán)組、護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待；同時(shí)在重癥醫(yī)學(xué)科陳永勝主任團(tuán)隊(duì)、麻醉科惠勇主任團(tuán)隊(duì)、劉亞玲護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科配合下，開始術(shù)前準(zhǔn)備，一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的緊急救援就此展開！

 晚上22點(diǎn)，李先生被120救護(hù)車送達(dá)西安交大一附院榆林醫(yī)院。與家屬進(jìn)行充分術(shù)前溝通，完善術(shù)前檢查后，李先生被緊急推入手術(shù)室。術(shù)中，探查主動(dòng)脈根部瘤樣增寬、主動(dòng)脈瓣大量返流、主動(dòng)脈夾層廣泛形成，累及左右冠狀動(dòng)脈開口上方1cm及降主動(dòng)脈全程，王海晨主任當(dāng)機(jī)立斷為患者做了Bentall+全弓置換+象鼻支架植入術(shù)。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的共同努力，手術(shù)順利完成。

 大家還來(lái)不及休息，就再次接到西安交大一附院榆林醫(yī)院胸痛中心通知，將從榆林市周邊縣城轉(zhuǎn)運(yùn)一名懷疑A型主動(dòng)脈夾層的患者。該患者突發(fā)昏迷，意識(shí)不清，循環(huán)不穩(wěn)定。當(dāng)患者抵達(dá)醫(yī)院后，王海晨主任團(tuán)隊(duì)一刻也不敢耽誤，通過(guò)綠色通道緊急接診，完善CTA，確診急性A型主動(dòng)脈夾層?？紤]患者年紀(jì)偏大，王海晨主任團(tuán)隊(duì)緊急研判后，決定保留患者的主動(dòng)脈瓣瓣膜，為患者實(shí)施A型夾層的“西交術(shù)式（XJ-procedure）”。從患者麻醉到患者出手術(shù)室，歷時(shí)6小時(shí)，讓患者平穩(wěn)闖過(guò)難關(guān)。

 術(shù)后，兩位A型夾層患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，在重癥醫(yī)學(xué)科陳永勝主任的指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)后的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療。

 據(jù)了解，兩位患者術(shù)后第二天均已清醒、脫離呼吸機(jī)，恢復(fù)良好。

 24小時(shí)急診搶救兩名A型主動(dòng)脈夾層患者，僅僅是心外科日常工作的縮影。西安交大一附院作為A型夾層年手術(shù)量全國(guó)前三的大型心血管疾病診療中心，每年手術(shù)救治急性A型主動(dòng)脈夾層500余例?；颊邍中g(shù)期存活率達(dá)95%，1年隨訪生存率達(dá)93%。全科醫(yī)生24小時(shí)待命、不分晝夜，咬緊牙關(guān)堅(jiān)守著挽救了一個(gè)又一個(gè)生命及家庭。榆林地處陜甘寧蒙晉交界，此前周圍近300公里的醫(yī)院沒(méi)有心外科，而對(duì)于主動(dòng)脈夾層這類嚴(yán)重危及生命的重癥、急癥，過(guò)去只能轉(zhuǎn)運(yùn)至西安或者北京，路途遙遠(yuǎn)，大多數(shù)病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中破裂死亡。西安交大一附院榆林醫(yī)院作為建設(shè)中的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，依托西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院開設(shè)心血管外科，填補(bǔ)了陜甘寧蒙晉交界300公里范圍內(nèi)沒(méi)有心外科的空白。建科以來(lái)，科室開展了包括A型主動(dòng)脈夾層、微創(chuàng)瓣膜手術(shù)、先心病治療、ECMO治療等大量高難度心臟外科手術(shù)。未來(lái)，西安交大一附院榆林醫(yī)院心外科將不負(fù)使命、砥礪前行，切切實(shí)實(shí)做到讓老百姓在家門口享受與西安交大一附院國(guó)家醫(yī)學(xué)中心“同質(zhì)化”的服務(wù)與治療。