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4月11日，國(guó)家醫(yī)保局2024年上半年例行新聞發(fā)布會(huì)舉行，回應(yīng)了社會(huì)關(guān)切的熱點(diǎn)問題。

醫(yī)保藥品目錄實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本統(tǒng)一

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇在發(fā)布會(huì)上介紹，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄品種范圍實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本統(tǒng)一，目錄內(nèi)西藥和中成藥由國(guó)家層面統(tǒng)一確定和管理，各地不作調(diào)整，支付范圍全國(guó)統(tǒng)一。

“這不僅體現(xiàn)了制度公平，也有利于異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作?！秉S心宇說，藥品目錄是醫(yī)保基金所支付費(fèi)用的藥品范圍，目錄內(nèi)品種包括西藥、中成藥、中藥飲片等。現(xiàn)行版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中，共計(jì)有3088種西藥和中成藥，以及892種中藥飲片。

黃心宇介紹，國(guó)家醫(yī)保局成立后，建立了動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年將一些新上市的新藥、好藥增補(bǔ)進(jìn)入目錄，已累計(jì)納入藥品744種，目錄內(nèi)西藥和中成藥數(shù)量從2017年的2535種，增加至目前的3088種，保障水平顯著提升。統(tǒng)計(jì)顯示，目前，全國(guó)公立醫(yī)院采購(gòu)的藥品中，目錄內(nèi)品種的采購(gòu)金額占比已超過90%。

此外，通過談判等措施引導(dǎo)目錄內(nèi)藥品價(jià)格回歸合理，減輕患者負(fù)擔(dān)。

更多“門慢特”患者享受跨省直接結(jié)算

2024年將擴(kuò)大門診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍，讓更多的門診慢特病患者能享受異地直接結(jié)算。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任隆學(xué)文介紹，今年將在現(xiàn)有5種門診慢特病跨省直接結(jié)算基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加3至5種覆蓋人群多、藥物治療為主、待遇差異小的門診慢特病病種。

“除了擴(kuò)大門診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍外，今年將進(jìn)一步擴(kuò)大跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的范圍?！甭W(xué)文介紹，2023年，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到55.04萬家，比2022年底增長(zhǎng)了68.37%。

此外，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)還將在就醫(yī)地管理、異地就醫(yī)結(jié)算監(jiān)測(cè)等方面提質(zhì)增效。

精簡(jiǎn)流程方便新生兒參保

國(guó)家醫(yī)保局將推進(jìn)“高效辦成一件事”12項(xiàng)重點(diǎn)事項(xiàng)落地，包括推動(dòng)新生兒參保等醫(yī)保相關(guān)事項(xiàng)形式優(yōu)化、流程精簡(jiǎn)、服務(wù)提速。

國(guó)家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇介紹，2024年12項(xiàng)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)中惠及參保群眾8項(xiàng)、用人單位1項(xiàng)、醫(yī)藥企業(yè)2項(xiàng)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1項(xiàng)，主要涉及三方面內(nèi)容：

一是形式優(yōu)化。包括群眾既能用社?？ň歪t(yī)購(gòu)藥，也可以掃描醫(yī)保碼或刷臉實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷；職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)可直接線上辦理，不需再去窗口；群眾可以更便捷地查詢醫(yī)保相關(guān)信息等。

二是流程精簡(jiǎn)。通過信息共享聯(lián)辦，新生兒參保和生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、職工醫(yī)保參保人退休、企業(yè)破產(chǎn)時(shí)信息核查等不再需要多個(gè)部門跑腿辦理；符合條件的困難群眾可直接享受基本醫(yī)保參保資助，既不需申請(qǐng)，也不需先墊繳后報(bào)銷；同時(shí)，異地就醫(yī)直接結(jié)算將拓展到更多門診慢特病病種，更多罹患慢性病的群眾可以享受異地直接結(jié)算服務(wù)、減輕墊付壓力。

三是服務(wù)提速。群眾生育并提交申請(qǐng)后，10個(gè)工作日內(nèi)可獲得生育津貼支付；醫(yī)藥企業(yè)提交申請(qǐng)后，藥品賦碼可在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核；及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步縮短辦理時(shí)間。