2024-11-26 18:26:55
過去，肥厚型心肌病主要依靠藥物治療
酒精消融和外科手術(shù)切除
這些方法要么只能暫時(shí)緩解癥狀
要么需要開胸劈骨
而現(xiàn)在，Liwen術(shù)式的出現(xiàn)
為廣大肥厚型心肌病患者的治療帶來新選擇
11月19日，某部第九八六醫(yī)院超聲特診科在西京醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科劉麗文主任團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，成功為一位梗阻性肥厚型心肌病患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮心肌內(nèi)室間隔射頻消融術(shù)（Liwen術(shù)式），實(shí)現(xiàn)了技術(shù)新突破。
52歲的張先生因長期勞累，近期頻繁感到胸悶，快步走、上樓后感到心慌頭昏、眼前發(fā)黑，劇烈運(yùn)動(dòng)后甚至一度難以呼吸，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，遂來到九八六醫(yī)院就診。
心臟彩超顯示，患者的室間隔最厚處達(dá)到了30mm，正常不超過12mm，被確診為梗阻性肥厚型心肌病。
“這種病會(huì)造成左室心腔狹小，致使血液流動(dòng)受到梗阻，就像水泵的出口被堵住了一樣，心臟無法有效供血給全身使用?！本虐肆t(yī)院超聲特診科孟欣主任表示，血液堵在心臟里面流不出去，容易造成心力衰竭、心律失常、心房顫動(dòng)，甚至隨時(shí)可能猝死。
多次全院會(huì)診后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，張先生的年齡較大且體質(zhì)較差，外科開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，冠脈血管情況也不適合酒精消融術(shù)，決定為患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮心肌內(nèi)室間隔射頻消融術(shù)（Liwen術(shù)式）。
Liwen術(shù)由西京醫(yī)院劉麗文教授團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)，是目前治療肥厚梗阻性心肌病全新的治療方案，采用不開胸射頻消融術(shù)，用“一根針”精準(zhǔn)消融了肥厚的室間隔，為心肌“減肥”，改善血液流通情況。具有創(chuàng)傷小、精準(zhǔn)定位、全程可視化等技術(shù)優(yōu)勢。
其難點(diǎn)在于，在手術(shù)時(shí)既要避開血管，還要準(zhǔn)確把握方向和位置，做到“指哪打哪”，同時(shí)對手術(shù)前后的管理也提出了更高要求。
術(shù)中，醫(yī)生在超聲的引導(dǎo)下，將直徑只有1.52毫米的射頻消融針通過經(jīng)皮穿刺，精準(zhǔn)地自心尖置入到室間隔肥厚的部位，射頻針產(chǎn)生熱能，局部溫度達(dá)到80-100℃，高溫持續(xù)作用下成功消融了肥厚的心肌組織。手術(shù)全程利用經(jīng)胸超聲和體表心電圖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，實(shí)現(xiàn)可視化、精準(zhǔn)化操作。
術(shù)前、術(shù)后即刻左室流出道壓差對比
術(shù)后24小時(shí)，患者下床活動(dòng)
術(shù)后，患者左室流出道壓差由91mmHg降至11mmHg，左室腔內(nèi)壓差由51mmHg降至7mmHg，無心律失常等并發(fā)癥。術(shù)后6小時(shí)患者開始進(jìn)食，24小時(shí)下床活動(dòng)，體表手術(shù)創(chuàng)口僅為一個(gè)針眼，患者目前恢復(fù)良好。
目前，國內(nèi)能夠開展此手術(shù)的醫(yī)院尚屬少數(shù)，九八六醫(yī)院便是其中之一。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著醫(yī)院在肥厚型心肌病治療領(lǐng)域取得了新突破，未來將陸續(xù)開展更多新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，造福更多患者。
通訊員：李佳欣 孫艷丹 徐日升
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